腕管综合征（鼠标手）的3种治疗方法分析

腕管综合征又称鼠标手或迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压而引起的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症侯。当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症，属于“累积性创伤失调”症，好发于30～50岁年龄段的办公室女性。腕管综合征发生的原因，是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）。尽管腕管两端是开放的入口和出口，但其内组织液压力却是稳定的。

腕管综合征的三种治疗方法

凡能引起腕管内各种结构的体积增大或腕管容积减少的各种病变，都可导致腕管内压力增高，压迫正中神经而发生腕管综合征。常见症状包括手部正中神经支配区（拇指，食指，中指和环指桡侧半）的感觉异常和/或麻木。骑车时或夜间手指麻木经常是腕管综合征的常见症状，很多患者手指麻木可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。

腕管综合征治疗方法很多，主要有以下三类，第一：药物、理疗、支具制动和激素注射等传统疗法；第二：如果上述传统治疗方法不能缓解，则要考虑内窥镜技术或手术治疗；由于上述各种疗法皆有其优势和不足，近年来出现了第三类特色治疗方法：各种微创针具，特别是弧刃针疗法。

腕管综合征的弧刃针治疗

腕管综合征，是诸多神经卡压综合征中最常见的一种疾病，是弧刃针疗法的优势病种，其机理在于：腕管是一个“由腕骨构成底和两侧壁，腕横韧带（屈肌支持带）在掌侧浅表覆盖”的骨纤维管道，有正中神经、2-4指的深、浅屈肌腱和拇长屈肌腱通过，腕管综合征发生的原因，是各种原因引起的腕管内压力增高导致正中神经受到卡压而致缺血、缺氧，造成正中神经炎症水肿、甚至变性、粘连等损伤而出现所支配区域的疼痛、麻木，甚至运动功能障碍。

鉴于腕管的解剖特点，一般地，采用弧刃针对浅表的腕横韧带的一端切开松解，降低其张力，就像将卡在脖子上的手拿开人马上就会呼吸通畅一样，腕管内的压力就会立刻减小，正中神经受到的卡压就会解除，局部微循环就会改善，正中神经的功能就会恢复，疼痛麻木就会缓解或消除，从而达到治疗目的。

采用弧刃针治疗腕管综合征具有以下特点：①操作简便快捷；②安全可靠；③仅仅一个“针眼”，损伤小，见效快、恢复快；④远期效果好，不易复发；⑤即使一次未能痊愈或复发，也可以像针灸一样再次治疗，而无须担心手术粘连；⑥门诊即可治疗，费用低。一般地，只要诊断明确，严格掌握其适应症，熟悉操作技巧便可达到理想的疗效。

但需要特别指出的是：由于本病的复杂性、严重性和人体的依从性等不同，虽然大部分患者可以立竿见影，甚至症状消失，但对于部分严重的患者，有时还需要选择好治疗的时机、选择好适应症，必要时还需要配合药物、理疗等以增加疗效缓解疼痛，严重者可能还需要手术。