塑型性支气管炎的诊断及检查费用

　　诊断

　　本病诊断较困难，常误诊为气道异物、支气管哮喘、重症肺炎、ARDS，或被先天性心脏病掩盖。M.Seer总结的9例中，5例诊断为紫绀型先天性心脏病，3例有哮喘的临床症状，1例继发于上呼吸道感染后无哮喘病史。笔者经治的4例，2例有哮喘史，2例误诊为气道异物，其中1例以MODS收入PICU。临床可根据以下几点进行诊断。

　　1.有咳嗽、哮喘及急进性呼吸窘迫表现应想到本病。

　　2.有呼吸道异物的临床表现，咳嗽时可咳出黏胶状灰色的脓痰样碎片，带有气管插管患者，气道内吸痰可吸出胶胨状条型异物类似痰栓。

　　3.双肺呼吸音明显减弱，可闻扇风样呼吸音。

　　4.胸部X线可见斑片状肺不张及迅速发展的广泛性肺泡塌陷的表现。

　　5.支气管镜检查见气道内异物堵塞，钳出异物呈串样冻胶状，放置于生理盐水容器内散开呈塑型支气管树状(为特征性诊断依据)。

　　6.气管内取出物镜检确诊。