【健康百科】抗生素合理应用小常识

细菌存在于日常生活的方方面面，如空气和水以及我们的皮肤和身体内。虽然某些细菌可能有益，但部分细菌可能有害并导致感染。抗生素应仅用于治疗细菌感染。然而，抗生素滥用一直屡禁不止。据估计，到2050年，细菌耐药将导致全球范围内每年1000万人的死亡，由此造成全球GDP损失2%–3.5%。

2018年，社会调查中心联合问卷网，调查中，73．6％的受访者称身边有视抗生素为“万能药”而滥用的现象。

据报道，中国约有50%的医院门诊病人使用抗生素。在这些门诊患者中，74.0%的患者使用了一种抗生素，25.3%的患者使用了两种或两种以上抗生素。在中国门诊输液总量的 93.7%是幼儿儿童输液，其中抗生素的输液占到了 97.3%。

●抗生素滥用的危害●

1. 导致细菌耐药

细菌在与抗生素斗争过程中，为了生存，也一直在“奋力反抗”，不断地包装自己、改变自己的性质和状态来维持自身的存在，导致抗生素无法发现或不易识别或起不到应有的作用而产生耐药性。

2. 肠道菌群失调，免疫力下降

肠道中栖息着多达100万亿的肠道菌群，是人体最庞大、最复杂的微生态系统，不仅能调节人体健康，在防癌抗癌上也有重要的作用。人体有超过 80% 的免疫功能构建在肠道中的益生菌平衡上，从婴儿开始，肠道菌群便逐渐发挥作用，免疫功能也由此启动。

抗生素会影响肠道中所有的细菌，包括益生菌和有害菌，导致肠道菌群的组成和多样性发生变化，一旦有害菌占了优势，肠壁完整性受到破坏，细菌、过敏原等致病微生物乘虚侵入血液，削弱免疫系统的功能，使人体免疫力下降并发各种疾病。

3. 抗生素本身的副作用

抗生素不合理使用很容易产生不良反应。成人可以肝肾损害，儿童应用庆大霉素、丁胺卡那霉素后出现了耳聋，四环素，大量使用会造成肝脏的损害，儿童使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。

4. 影响大脑

长期不合理应用抗生素，导致记忆力下降。

5. 女性容易发生心脏病

在2018年美国心脏协会流行病学与预防/生活方式和心血管代谢健康年会上公布的一项研究的早期结果显示，长期使用抗生素的女性，尤其是40～59岁的女性，更容易发生心脏病。

滥用抗生素的最大危害，就是导致人类最后无药可用，严重的细菌耐药我们只能望“菌”兴叹！

●什么时候该使用抗生素？●

明确细菌感染才能用抗生素。日常生活中我们可以做一些简单的判断。

1. 发热咳嗽咳黄痰：初发热、咳嗽，开始白痰后转为黄痰。

2. 发热寒战流黄涕：发烧寒战流黄鼻涕，通常是细菌感染的表现，但是，单纯靠分泌物颜色决定是否使用抗生素的做法，仍然不准确。

3. 咽喉肿痛伴化脓：如果咽喉红肿，吞咽疼痛，咽部黏膜上有化脓点，链球菌感染的可能性大大增加。

4. 感冒1周未痊愈：病毒感冒迁延时间太长可能并发细菌感染。如果感冒症状持续超过 10 天以上，使用抗生素的几率就会增大。

5. 腹痛腹泻脓血便，尿频尿急排尿痛：细菌感染的可能性较大。

●世界行动 ●

2016 年 8 月，中国提出了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020 年)》，2020年5月，世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织将每年11月的第三周定为“世界提高抗微生物药物认识周”。2020年国家卫生健康委医政医管局决定在11月18日-24日组织开展“2020年提高抗微生物药物认识周”活动。

世界已经行动了，我们还等什么？

来源：感染病科 蒋立会