【健康百科】辨“鼾”识“相”，警惕垂体瘤

睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象，但频繁打鼾或打鼾时伴有憋气（又称呼吸暂停），可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的危险信号，也就是俗称的鼾症。

鼾症的病因十分复杂多样，甚至我们从面相上就能找到部分原因。很多鼾症患者都是富态之相，颈部短粗、下颌后缩，这往往是头颈部脂肪的累积压迫或先天结构异常使得气道的某一平面堵塞引发了打鼾，当伴有憋气缺氧时，就会对健康造成损害。还有部分鼾症患者发现自己不知不觉逐渐有了“天庭饱满，地阁方圆”之态，除了面部的皮肤变厚、鼻翼渐宽、下颌增大、唇厚舌肥，就连手脚也变得厚大，这很可能提示垂体病变。

典型病例

李先生因为鼻塞、打鼾憋醒数十年一直很苦恼。爱好阅读的他在报纸上看到了上海市睡眠呼吸疾病重点实验室的介绍，来到上海市第六人民医院的耳鼻咽喉头颈外科就诊。结合病史问询、专科查体及多项睡眠监测的数据，证实李先生符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，并伴有夜间重度低氧血症，建议佩戴呼吸机治疗。另外，李先生鼻塞症状严重，鼻中隔低位明显左偏，建议择期行鼻中隔矫正术。

住进医院的第一天，鼻科主任医师带组查房，李先生鼻宽唇厚的面相引起了医生的注意。医生提示：“近几年有没有感觉鞋码变大，长相变化？”李先生突然想起，前段时间路上遇到十几年未见的老朋友，面对面地走近报出自己姓名，朋友却丝毫不信是他。反复证明后朋友感叹：“你怎么变得这样丑了？丑到我都不敢相信是你呀！”这让李先生非常尴尬。

听了这段经历，医生建议筛查垂体激素与垂体MRI。检查结果显示，生长激素和IGF-1（胰岛素样生长因子）明显高于正常值，垂体左侧发现了大小约13*9*7.5mm的垂体瘤。根据进一步的生长激素功能抑制试验结果，初步诊断为垂体生长激素瘤。这下李先生才恍然大悟，原来自己变得“鼾声如雷”、“丑到认不出”，是由于身体生了疾病，这下总算找到了原因。

据鼻科主任医师介绍，随着病情进展，患者可出现特征性外貌，如面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺分泌过多，随着病程延长更有头型变长、眉弓突出、前额和头皮多褶皱、桶状胸和驼背等症状。除了外貌改变，也会出现头痛、视觉障碍、糖尿病、心脑血管疾病、OSAHS、骨关节病、女性闭经不育、男性性功能障碍等疾病。

完善术前检查后，李先生顺利接受了微创的“鼻内镜下经蝶窦颅底病损切除术+颅底重建术+鼻中隔矫正术”，术后患者的激素水平很快恢复正常，精神状态也十分良好。

健康小贴士

垂体生长激素瘤是一种较为少见的垂体良性肿瘤，起病常隐匿，患者就诊时病程可能已达数年甚至十年以上。随着病程缓慢进展，甚至表现为其他系统的疾病。本例患者虽自知面容改变，但由于缺乏相应的医学知识，未予重视。随着舌体增厚，气道受阻，表现出睡眠呼吸暂停来我院就诊，引起了耳鼻咽喉头颈外科医生的注意。经进一步检查确诊为垂体生长激素瘤，顺利进行了鼻内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术，术后复查垂体肿瘤完全切除，激素水平逐渐恢复到正常，达到治愈。因此，适当掌握疾病相关的知识十分重要，对于疾病做到早发现、早诊断、早治疗，有利于疾病的预后，极大减少了疾病进一步进展的风险。

来源：耳鼻咽喉头颈外科 周月