中医药治疗慢性肾小球肾炎案例患者，孟某，...

中医药治疗慢性肾小球肾炎案例
患者，孟某，女，35岁，公司职员，湖北十堰人。患者因腰痛8月余，上医院做尿常规检查发现尿蛋白阳性并持续不降，确诊为慢性肾小球肾炎。西医建议激素治疗，因害怕毒副作用而拒服，后在当地一中医那里就诊，服六味地黄丸3个月，尿蛋白不降，反增加为2＋，并且腰痛加剧。为求进一步治疗，遂来诊。

初诊时，患者一身疲乏，夜寐梦多，腰痛不能自支，诊脉濡滑且数，舌红苔白而润。中医辨证属湿邪阻滞，热郁于内。治宜清化湿热方法，兼以和络。药用：荆芥，防风，白芷，独活，生地榆，炒槐花，丹参，茜草，茅、芦根，丝瓜络，桑枝。服药12付后，患者腰痛轻减，精神好转，气力有增。尿常规化验：蛋白＋，白细胞1～2个/高倍视野。此时舌红苔白，脉象濡数，仍守前方加减，继续服药治疗。

继服中药12付后，患者腰痛续减，精力日增，每日步行2～3小时，不觉疲劳。饮食增加，是为佳象，然则仍需慎食为要，不可恣意进食。继用前法，继续治疗。中途因饮食不慎，食牛肉一块，致病情加重，腰痛复作，夜寐不安，尿常规蛋白2＋，颗粒管型0～2个/高倍视野。此时脉象滑数，舌红苔白根厚。给以疏调三焦法治疗。药用：荆芥，防风，苏叶，独活，生地榆，炒槐花，丹参，茜草，焦三仙，水红花子，大腹皮，槟榔，大黄。

又服中药12付后，患者大便畅行，舌苔渐化，脉象濡软，腰痛渐减，夜寐得安，尿常规化验蛋白＋，颗粒管型消失。病有向愈之望，但饮食寒暖，诸宜小心。守前方，去苏叶、丹参、茜草、槟榔，加白芷、茅、芦根。继服一个月，尿蛋白转阴，腰痛消失。后以上方为基础加减治疗半年，尿蛋白保持阴性，腰痛未作，精力日增，未再反复。

按语：腰为肾之府，腰痛为慢性肾病的常见症状。过去常常把长期慢性腰痛或腰酸看作是肾虚的特征，用补肾的方法治疗，如六味丸，八味丸之类，这是一种医学认识上的误区。慢性肾病的腰痛决不是肾虚，而是湿郁热阻滞经络，致络脉不通所致。若用补法，必致加重。本例前医就把肾炎当肾虚，用六味地黄丸治疗三个月致病情加重。而患者脉象濡滑而数，舌红苔白而润，夜寐梦多等征象，辨其为湿阻热郁，用疏风化湿，凉血化瘀通络之方，服12付，就收到了明显的效果。在其后的治疗过程中始终以此法加减，终于获得痊愈。

可见，慢性肾炎并非肾虚，慢性腰痛也并非全属肾虚。古人虽有肾主虚之说，并引申为肾无泻法，但其说不过是从肾主生殖发育这一角度去认识的。古人认为，肾藏真阴真阳，为人身先天之本，发育之根，从这个角度认识肾的功能，说肾无实证，只能补不能泻，是可以理解的。但不能把这一理论套用到治疗一切肾病。尤其是现代医学所说的慢性肾炎、慢性肾衰等属于泌尿系统的疾病，其与生殖生长发育等毫无关系。其发病往往与反复感染有关，按照中医的病因与发病的观点，其属于外邪内侵，久留而不去，深入血分，形成血分伏邪，即邪气郁久化热，灼伤络脉，故表现为蛋白尿、血尿等血热妄行之症，或为湿热阻滞经络，作肾虚补之则犯了实实之戒。故凡治肾病者不可不知此慢性肾病非虚之论也。#高建东讲肾病#