脉诊笔记（二三）

细脉

细来累累细如丝，应指沉沉无绝期；春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。 浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持；微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。

脉象：脉细如线，应指明显。脉道狭小，应指起落明显。

主病：气血两虚，湿病。

脉理：营血亏虚，脉道不充，或气虚运血无力，脉道充盈度减小，则脉细小无力。湿邪阻遏脉道，气血运行不利，脉亦细小而缓。

相类脉：

1、濡脉：浮而细软无力（脉位浮，脉形细，脉势软）。主诸虚，主湿病。精血不足，营血亏虚，阳气不运，则脉道不充，搏动乏力；阳气不敛，则脉浮软。湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，亦见濡脉。

2、弱脉：极软沉细（脉位沉，脉形细，脉势软）。主阳气虚衰，气血不足。阳气虚，搏动无力，则脉软弱；阴血少，脉道不充，则脉细小而无力。

3、微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。（脉形极细小，脉势极软弱）。主气血大虚，阳气衰微。营血大虚，脉道失充则细，阳气衰微，鼓运无力则弱而欲绝，似有似无。久病为正气将绝，新病则为阳气暴脱，临床以心肾阳衰为多见。

4、短脉：首尾俱短，常仅显于关部，寸、尺不显，尤以尺部不显为著，脉动不及本位。主气病，短而无力为气虚，鼓动无力；短而有力为气郁，脉气不伸。

滑脉

滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。（正气盛而血管张力小，弹性大。）

主病：痰湿，食积，实热。

脉理：邪气内盛，充斥脉道，阳气有余，鼓动脉气，则脉圆滑流利；若为实热所致者，脉必兼数。

生理变异：滑而和缓，多见于青壮年；妇女停经后见滑脉，多为妊娠，均为气血充盛之象。但过于滑大则为有病。

相类脉：

动脉：滑数而短。其动如豆。主惊恐慌、疼痛。惊则气乱，痛则气结，阴阳不和，气血阻滞，运行乖乱，脉躁动不安所致。