逢考必过│编码员考试知识点总结│概述

1. ICD-10全称

国际疾病分类（International Classification of Diseases）第10次修订版

2. 几个发展节点

诞生于1893年，和毛主席同岁，当时叫国际死因分类，由法国政府组织修订。

第一次修订于1900年，八国联军侵华那年。

第六次修订于1948年，在死因基础上加入了疾病分类。第二年，中华人民共和国成立了。

从第六次修订开始由WHO接管。为什么WHO 1948年才接管，因为WHO 1948年才成立。

ICD-10首次在编码中加入了字母，也就是我们目前使用的版本。

3. 四个分类轴心

病因、解剖部位、临床表现、病理

4. 工具书

共分三卷，第一卷比较厚的叫类目表，第二卷看不懂的叫指导手册，第三卷最厚的叫字母顺序索引。

第一卷按照英文字母和数字大小的顺序排列，第三卷按照汉语拼音-英文字母的顺序排列（第三卷有三个独立索引，疾病、外因、药物）。

5. 各章节的分类顺序

强烈优先章：大肚子O编码（15章）和小屁孩P编码（16章）

一般优先章：1、2、5、17、19

最后分类章：R（18章症状体征）和Z（21章Zui后分类）

附加编码章：20章vwxy

6. 术语、符号和缩略语

三位数编码叫类目，四位数编码叫亚目，五位数编码叫细目

残余类目：“其他”和“未特指”的亚目，通常是.8和.9，很多老师叫人家“垃圾码”，这有些不公平。如果没有这些“垃圾码”，医生下的那些垃圾诊断往哪放呢，所以应该叫人家“天使码”。

NOS（Not Otherwise Specified）：其他方面未特指，意思就是诊断不够明确。

NEC（Not Elsewhere Classified）：不可归类在他处，意思是诊断挺明确，但是工具书容量有限放不下了。

方括号[ ]：同义词、代用词、注释短语或指示短语。

圆括号（ ）：辅助性修饰词，有没有都一样，可对其视而不见。

大括号﹛﹜：只出现在第一卷，表明括号左右两边术语的关系，一般都是一条与多条的关系，目的是减少重复。

冒号：：表示术语内容不完整，需要与冒号下的修饰词结合才是一个完整的诊断名称。

井号＃：只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位有＃时，如果肿瘤是鳞状细胞癌就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位皮肤的良性肿瘤。

菱形号◊：只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位有 ◊ 时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学编码不在M918-M934之间）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5骨和骨髓继发性恶性肿瘤。

星剑号编码：双重分类，例如，结核性乳突炎， A18.0+ H75.0* ，前面剑号是病因，后面星号是临床表现，所以不应该叫星剑号编码，按照原文叫“剑星号编码”比较容易记住，也就是The 'dagger and asterisk’ system。

7. 编码查找方法

确定主导词，三卷找编码，一卷核对。

8. 主导词的确定方法

主导词一般是临床表现，寄生虫病查“侵染”， 开放性损伤查“伤口”，不知道类型的查“损伤”，产科用“妊娠”、“分娩”、“产褥期”，实在查不到的用“病”、“疾患”试试。

9. “见”和“另见”

按照主导词查找时，如果提示“见另外一个主导词”，就去查另外一个主导词；如果提示“见情况”，就换个主导词重新查；如果提示“另见另外一个主导词”，就是如果这里查不到就看看另外那个主导词下面有没有；如果提示“另见情况”，就是如果这里查不到就换个主导词试试。

肿瘤形态学后面的 “见”或“另见肿瘤”是指示要到肿瘤表中查找肿瘤部位编码。

10. 几个编码规则（注意是ICD-10的编码规则，不是首页编码规则，更不是医保清单编码规则）

慢性疾病急性发作，按急性编码；没有特异性治疗的仍按慢性编码。

怀疑诊断按确定诊断编码。

后遗症有临床表现先编码临床表现，没有指出临床表现的编码后遗症。