中医药治疗消化性溃疡的临床进展
中医药治疗消化性溃疡的临床进展
【摘要】消化性溃疡属于常见病症,这属于全球常见及多发病,隶属中医胃脘痛的范畴。中医对消化性溃疡的治疗研究较多,包括辨证分治及专方治疗,取得了一定的进展。本研究中就近年来中医药对消化性溃疡的相关研究进展做一综述,以为相关人员提供一定的参考。
【关键词】中医药;消化性溃疡;研究进展
消化性溃疡是发生在胃及十二指肠的慢性溃疡疾病,该病属于中医胃脘痛的范畴。《素问·六元正纪大论篇》云:“木郁发病,民病胃脘当心而痛”,典型表现是长期发作有周期性的特征,出现节律性的上腹部疼痛,并且伴恶心呕吐、反酸嗳气等一系列的胃肠道症状。祖国医学对消化性溃疡的阐述上积累丰富经验并且取得良好的效果,在辨证治疗方面也取得一定进展,现综述如下。
1.病因病机
消化性溃疡病位虽然在胃,但是肝与胃相关,脾与胃相济,所有疾病发病同肝脾失调相关。大量研究总结消化性溃疡病机,认为发病多是因为饮食不节、烟酒过度及过量食用辛辣刺激性食物,情志不畅使得胃热炽盛,气滞血瘀,损伤胃络,脾胃虚弱为疾病发病的病理基础,而共同病机则是气滞血瘀,基本病变是胃络损伤。此外虚寒过甚往往是因脾肾阳虚所致,气滞血瘀使得肝失疏泄、肝气太盛,所以辨证论治上需注意脾胃同肝肾间的关系。
2.中医药治疗消化性溃疡的研究
2.1 中医辨证论治
结合中医外科中针对消化性溃疡治疗的研究,对疾病分辨证分型,给予不同的治疗方式,具体如下:(1)消化性溃疡初期。热毒壅结,对症治疗上予以清热解药物,可选仙方活命饮,组方包括陈皮6g,金银花9g,没药6g,乳香6g,天花粉6g,穿山甲6g,皂角刺6g,甘草节6g,当归尾6g,赤芍药6g,防风6g,贝母6g,白芷3g,辨证加减治疗,本法属于消法,主要是在于消除溃疡病变,为早期治疗提供基础。(2)消化性溃疡中期。此时因为患者正虚邪盛,因此在治疗上应当给予正盛祛邪的治疗方式,所有在具体的中医治疗上,可选择柴胡疏肝散,组方主要包括陈皮6g,柴胡6g,芍药4.5g,枳壳4.5g,香附4.5g,川芎4.5g,炙甘草1.5g,采取辨证加减治疗方式,属于托法,具体是稳定病变,维持疾病以避免发作。(3)消化性溃疡晚期。这一时期的患者,因为经历了前期与中期的病变损伤,使得正气亏损,脾胃功能失调并且气血虚弱,溃疡难以愈合,所以在进行干预上,应给予补足正气,所以在进行干预上,可以应用阳和汤加减给药干预,具体组方包括熟地30g,鹿角胶9g,白芥子6g,生甘草3g,肉桂3g,炮姜炭1.5g,麻黄1.5g,辨证加减治疗,组方用药属于补法。
针对消化性溃疡,中医还根据病机进行分型,根据病机的不同给予不同的治疗方式,具体如下:(1)肠胃不合型。采取疏肝理气和胃的治疗方式,主要应用柴胡疏肝汤加减方式,组方药物包括延胡索10g,白芍药10g,香附10g,柴胡10g,川楝子10g,陈皮10g,枳壳9g,甘草6g,木香3g,辨证加减治疗。(2)脾胃虚寒型。辨证治疗原则主要是温中散寒、健脾和胃,可诶与黄芪建中汤加减治疗,组方药物包括饴糖30g,海螵蛸20g,白芍药15g,黄芪15g,香附10g,高良姜10g,炙甘草10g,桂枝10g,生姜3片。(3)肝胃郁热型。以疏肝泄热和胃为基本原则,可应用化肝煎剂加减治疗,组方药物包括麦门东10g,石斛10g,夏枯草10g,陈皮10g,白芍药10g,牡丹皮10g,栀子10g,黄连10g。(4)胃阴亏虚型。辨证治疗原则是养阴益胃,采取麦冬汤加减治疗,组方药物包括,包括麦门东30g,白芍药10g,石斛10g,大枣9g,人参9g,半夏9g,甘草6g,粳米3g。(5)血瘀络伤型。辨证治疗原则是理气和胃、活血化瘀,可采用金铃子散合失笑散加减治疗,组方药物包括丹参15g,黄芪15g,川楝子10g,延胡索10g,五灵脂10g,白芍药10g,赤芍药10g,紫苏梗10g,枳壳10g,佛手10g,蒲黄6g,白术6g,砂仁6g。
2.2 中医药专方治疗
2.2.1 大黄
大黄是多种蓼科大黄属下的多年生植物的合称,对消化性溃疡,应用大黄粉能粘附到溃疡部位,促进血液凝固及保护消化道黏膜,促进溃疡愈合,临床治疗效果满意。杨光宇[1]的研究中将126例消化性溃疡者随机分成大黄组与对照组各63例,对照组给予常规西医治疗,大黄组在基础治疗上加用大黄粉口服,结果显示治疗后大黄组PT、TT、APTT均低于对照组,PLT、FIB均高于对照组,提示大黄粉可明显促进消化性溃疡这凝血功能,使血液处在高凝状态,有效预防溃疡迸发出血情况。
2.2.2 黄连
黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效。现代药理学研究表明,黄连有独特抗消化性溃疡的作用,对消化性溃疡患者应用黄连主要是可以有效抑制胃酸的分泌,调节植物神经系统功能,改善胃黏膜血流供应及抗幽门螺杆菌,恢复胃黏膜正常屏障功能。研究显示黄连及盐酸小檗碱均可抵抗幽门螺杆菌,且黄连的作用更加突出。吴春霞[2]的研究中选取122例消化性溃疡患者,随机分成观察组与对照组各61例,对照组应用常规西药三联疗法,观察组加用黄连附子汤,结果显示观察组95.1%的总有效率明显高于对照组83.6%,且观察组治疗后的症状积分也低于对照组,提示黄连治疗消化性溃疡的效果满意。
2.2.3 黄芪
黄芪是常用补气药物,主要具有健脾补中、扶助正气及补气生血的功效,此外黄芪也可促进损伤组织的迅速修复,具备较强生肌作用。黄芪也能明显增强机体免疫力,抗衰老及抗氧化,改善血液流变学及保护肝肾功能。石自刚[3]的研究将110例消化性溃疡者分成观察组与对照组各55例,观察组加用黄芪建中汤治疗,结果显示观察组总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,提示加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡的效果满意且安全性高。
3.小结
中医药对消化性溃疡的干预,通过辨证、单药治疗的方式可取得良好效果,值得进一步的研究探讨。
【参考文献】
[1] 杨光宇. 大黄对消化性溃疡患者凝血功能的影响[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2014, 22(1):42-43.
[2] 吴春霞. 中西药合用治疗消化性溃疡临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2020, v.36;No.326(03):39-40.
[3] 石自刚. 加味黄芪建中汤应用于治疗消化性溃疡患者的临床效果分析[J]. 黑龙江中医药, 2019, v.48;No.308(06):8-9.