原发性血小板减少症中医处方

医道学术传承 2021-11-06

【概要】原发性血小板减少症是一种免疫性出血性疾病，因血小板减少而引起皮肤或黏膜紫癜。急性患者于发病前多有呼吸道疾病或病毒感染史，起病急骤，有畏寒发热，突发皮肤黏膜出血，呈瘀点或瘀斑状，严重时还可发生皮肤血肿等。倘若超过6个月以上不能自行恢复，少数病例可转变成慢性原发性血小板减少症。慢性患者出血较轻，却可不断复发，长达数月或数年不愈，导致轻度脾脏肿大或（和）贫血。实验室检查发现，血小板计数低于50x109个/L及其形态异常，呈现不同程度的出血时间延长。本病在中医学属于“血证”“肌衄”“虚劳”“葡萄疫”等范畴。急性型多由外感热毒或胃热炽盛、郁于营血、火盛动血、迫血妄行，而因溢于肌肤与黏膜之间所致。患者病久可转为慢性，导致脏腑气血耗伤或阴液耗伤，并且产生阴损及阳、虚阳浮动、虚火内动、血不归经。急性型治疗须选用清热养阴、凉血止血的中药；慢性型治疗宜选用养血益气、健脾补肾的中药。

处方1地黄止血冲剂

【方药与用法】水牛角40～60g，生黄芪20g，生地黄10～30g，赤芍、牡丹皮各10～20g。上药研细末，或制成颗粒状冲剂；治疗用，每次1包口服，开水送服，每日4次，连服30天为1疗程。

【功能与主治】清热解毒，凉血止血，兼以益气摄血；主治原发性血小板减少症，证属血热者。

处方2消斑合剂

【方药与用法】荔枝草、生地黄、白茅根各30g，炙黄芪60g，接骨木25g，乌梅炭、生甘草各15g，焦三仙各10g。上药加水煎2次滤出，混合后分为2次口服，每日1剂。

对血热妄行证，可配合犀角地黄汤加减；对气不摄血证，宜合用正元丹化裁；对阴虚火旺证，可配合麦味地黄汤加减。

【功能与主治】凉血滋阴，止血消瘀，益气养血；主治原发性血小板减少性紫癜。

【简释】正元丹源自《古今医方集成》，经典组方中有人参108g，白术、茯苓各72g，甘草、黄芪各45g;山药36g。

处方3生血灵

【方药与用法】黄芪15～30g,党参15g,当归10～15g;生地黄、熟地黄、仙鹤草、墨旱莲各20～30g，牡丹皮15～20g,大青叶20g,甘草6～10g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。

【功能与主治】健脾补肾，凉血止血；主治原发性血小板减少症。

【简释】现代医学研究证明，此方可作用于造血祖细胞，有直接刺激巨噬细胞成熟以及血小板分化、增殖和释放的功效。

处方4归脾合四生汤

【方药与用法】生黄芪、侧柏叶各15～30g,当归、炒槐花、阿胶10～15g(烊化冲服）各10～15g，生地黄、山茱萸10～30g，生甘草10g，三七粉（分次吞服）2～6g。上药加水煎2次滤汁，分2次口服；每日1剂，1个月为1疗程，以连服2～3个疗程为宜。如为气虚血热证，出血明显者，须加大三七用量。

【功能与主治】补气养营，凉血宁络；主治慢性原发性血小板减少症。

【简释】方中加用阿胶可发挥止血作用，能使凝血时间缩短。此外，现代药理学研究表明，此方能提高血小板的数量，有助于防止因血小板减少引起的大面积出血。

处方5补肾升血汤

【方药与用法】熟地黄15～30g，鹿角胶、龟甲胶各10～20g，淫羊藿、丹参各15g，何首乌10g，枸杞子、炙黄芪各25～30g，党参15g，全当归12g,茜草根、女贞子、炙甘草各10g。上药加水煎2次取汁，分2次服药；每日1剂，连用20天为1疗程。

患者血虚时，宜加阿胶、鸡血藤；若出血较多时，宜加用生地黄、白茅根；月经量过多，可加用赤石脂、紫草、红参等同煎。

【功能与主治】补肾、益气养血；主治慢性血小板减少症。