肝硬化顽固性腹水的中医治疗

年中医药治疗肝硬化顽固性腹水体现出明显优势，与单纯西医治疗比较，中西医联合治疗也能提高疗效，改善患者机体功能，提高患者生存质量。现就肝硬化顽固性腹水的中医临床治疗近况综述如下。

1 中医内治法

肝硬化顽固性腹水因正邪交争而病，病属本虚标实。标实者为气、血、水、毒互结；本虚者多因肝脾肾亏虚，或阴血不足，或阳气衰微，或气滞血瘀而致。因其病机复杂，各医家治疗理念有所不同。王晶^[2]认为肝硬化顽固性腹水因肝气郁滞、脾肾阳虚、水湿停聚而发病，将94例肝硬化难治性腹水患者随机分组，对照组47例给予腹水超滤浓缩回输，观察组47例加服温阳利水方（组成：黄芪、附子、桂枝、白术、熟地黄等）治疗，疗程为4周。结果观察组总有效率为89.36%，高于对照组的59.57%(P<0.05）。陈高峰等^[3]认为鼓胀病久及肺，应治以宣发肺气，将41例肝硬化顽固性腹水患者分为2组；对照组予常规西医治疗，治疗组加服中药宣肺利水方（基本方：前胡、紫苏叶，桔梗、杏仁；气虚者加太子参、黄芪；脾虚者加炒山药、炒白术、薏苡仁；阴虚者加猪苓、滑石；湿热者加炒黄芩、黄柏、垂盆草）。

治疗1个月，结果治疗组总有效率优于对照组（P<0.05）。李渊^[4]将63例肝硬化顽固性腹水患者分为2组，对照组31例予常规西药治疗，观察组32例在对照组基础上加服十枣汤合当归补血汤治疗，治疗1周，结果观察组腹围小于对照组，观察组在尿量、血浆清蛋白、电解质Na⁺、Cl^-方面及总有效率均优于对照组，与相关报道^[5]结果一致。

肝肾阴虚型顽固性腹水患者进行随机分组，对照组36例予常规治疗，治疗组36例加服滋肾柔肝中药汤剂（组成：北沙参、麦冬、生地黄、猪苓、楮实子、当归、枸杞子、川楝子）治疗，两组均治疗4周。结果治疗组与对照组有效率分别为91.6%、58.3%，具有显著性差异；治疗组平均24 h尿量、腹围、肝功能指标均优于对照组（P<0.05）。例患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组在其基础上加蝉衣莱菔汤（组成：炒莱菔子、冬瓜皮、郁李仁、水红花子、大腹皮、王不留行、车前子、豆蔻、砂仁、蝉蜕，黑牵牛子、白牵牛子、玉米须）加减治疗。结果观察组总有效率及并发症发生率均优于对照组。

对照组予常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用宣肺健脾温肾法治疗（组成：山萸肉、制附子、肉桂、干姜、桂枝、炙甘草、白芍、白术、黄芪、人参、砂仁、当归、生地黄、茯苓、鳖甲、焦三仙、山药、红糖）。两组均治疗14 d为1个疗程，连续3个疗程，并限制饮食摄入钠盐。结果观察组彩超相关指标、肝肾功能、免疫学指标、选择素、表达及总有效率显著优于对照组。近年相关报道表明，诸医家在常规治疗基础上以温阳健脾、滋肾柔肝、宣肺补气、祛瘀利水为原则组方，治疗顽固性腹水疗效良好，与西药常规治疗结合能起到协同增效的作用。