肩袖损伤MRI诊断技巧 | 骨科基础
距离大结节附着点1cm处的冈上肌肌腱信号有增高(为中等信号)。这一部位对应于冈上肌肌腱的危险区(肩袖的少血管区)。
在质子加权中可以为信号增高,但是在T2WI中无信号的增高,这和肩袖撕裂的信号增高不同。
有肩袖撕裂的患者通常有肩关节的慢性疼痛。肩关节疼痛的原因很多,大多和肩袖的异常及肩关节不稳定有关。 大多数(92%)的撕裂是慢性的,而小部分的(8%)是急性的。典型的疼痛位于肩关节的前外侧,当关节前曲和上举时疼痛加剧。常见的是晚上睡眠时疼痛。体检时可发现肌力的减退和弹响。
撞击综合征-即肱骨头和喙锁弓之间的撞击是最为常见的诱因。 急性和慢性损伤-运动和过度应用。 在肩袖危险区因缺血引起的原发性退行性改变也是肩袖撕裂的原因之一。 在大多数的情况下,肩袖撕裂是一种自然的慢性损伤的结果,而肩关节的急性损伤比较少,尽管交通性损伤越来越多。有90%以上的肩袖撕裂是由于慢性的撞击综合征引起的或在撞击综合征的基础上的轻微的损伤引起。
I级;撕裂的深度小于3mm; II级:撕裂的深度在3-6mm; III级:撕裂的深度大于6mm。
小型撕裂:裂口小于2cm; 中等度撕裂:裂口在2-4cm; 大的撕裂:裂口在4-5cm; 巨大的撕裂:裂口大于5cm。
关节囊面部分撕裂(60%) 滑囊面部分撕裂(40%)
直接征象-如上所述的1-3级改变。 间接征象-肩峰-三角肌下滑囊内积液,肩峰-三角肌下脂肪层消失。
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