为什么有人总是忍不住抖腿？快停下，可能真的是有病
作者：广东省药学会 中山市第三人民医院 主管药师 梁灵君
有的小伙伴儿特别喜欢“抖腿”，
坐下来就抖，
一边对着电脑办公一边抖，
跟人说话也抖
……
抖腿是一种病吗？
认真地说，
有种抖腿真的是病！
不宁腿综合征
不宁腿综合征，又称不安腿综合征，Willis‑Ekbom 病（Willis‑Ekbomdisease，WED），是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，其主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后好转。
发病机制
RLS 的发病机制尚不明确。目前普遍接受的观点包括中枢神经系统铁缺乏、中枢神经系统多巴胺能功能紊乱和基因变异等。
1、中枢神经系统铁缺乏或代谢障碍
铁是多巴胺合成限速酶酪氨酸羟化酶的辅基和多巴胺 D2 受体的辅助因子，参与脑内多巴胺合成、髓磷脂合成与能量生成、增加突触密度。铁缺乏或代谢障碍可使脑黑质神经元受损，也可影响多巴胺系统功能。
2、中枢神经系统多巴胺功能紊乱
多巴胺能功能障碍在 RLS 的发病机制中发挥重要作用，如纹状体以外区域多巴胺能 D2 和（或）D3 神经元逐渐缺失，多巴胺受体拮抗剂如甲氧氯普胺可加重症状，而多巴胺 D2 和（或）D3 受体激动剂可改善 RLS 临床症状。
治疗
1、一般治疗
在进行RLS的治疗前需首先评估可能加重RLS症状的潜在因素，尽可能消除或减少这些继发性因素的影响。
2、药物治疗
① 铁剂
外周铁缺乏会进一步加重部分个体脑内某些区域的缺铁。相比其他治疗RLS的药物，铁剂更可能改善RLS脑内缺铁的病理生理状态。
② 多巴胺受体激动剂
普拉克索是一种D1、D2、D3受体激动剂，对D3受体的亲和力较高。
③ 多巴胺能制剂
左旋多巴是最早用于RLS治疗的多巴胺能药物。100~200mg可有效减轻RLS的症状。症状恶化是左旋多巴长期治疗的主要不良反应，持续用药6个月症状恶化的发生率高达40%~60%。
④ α2δ钙通道配体
如加巴喷丁恩那卡比、加巴喷丁、普瑞巴林均为多巴胺能疗法的替代治疗药物。
⑤ 阿片类受体激动剂
长期以来，临床医师基于临床经验将阿片受体激动剂用作RLS的替代治疗。
3、非药物治疗
① 适当体育锻炼
可改善原发性 RLS腿部不适症状，尤其是渐进式有氧运动训练。
② 物理疗法
建议在每晚腿部不适症状发生前穿戴使用气动压缩装置。该疗法改善 RLS 患者的临床症状、睡眠质量及健康相关生活质量；近红外光照疗法也可有效改善 RLS 严重程度；此外，建议临床可使用重复经颅磁刺激、重复经颅电刺激、振动垫等，上述治疗可不同程度降低 PLMS、改善夜间睡眠质量和缓解情绪障碍等。
③ 针灸疗法
建议使用针灸疗法改善 RLS 症状及睡眠质量，取穴主要为合谷、太冲、足三里、三阴交、阳陵泉等位置。
审稿专家：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾
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