早读 | ​小细胞肺癌，放疗并发症的处理措施总结！

随着放疗技术的进步，其伴随的并发症的发生率不断增加，直接影响到患者的治疗进程及预后后果，严重影响患者生存质量，甚至危及生命，而小细胞肺癌放疗的并发症主要为放射性肺损伤、放射性心脏损伤、放射性食管炎、放射性口咽黏膜炎、放射性皮肤损伤等，小编整理了其常见的几种副作用及处理方法。

放射性肺损伤

肺是放射敏感器官，放射性肺炎是肺部一年内接受过放疗的患者常见并发症之一，有关对应方案见下方表格！

糖皮质激素的用法

（1）静脉给药指征（符合以下任意一条）：症状急性加重，静息下明显呼吸困难，缺氧，高热，CT显示渗出改变明显，4级。

（2）口服给药指征（符合以下任意一条）：3级症状稳定后，3级无明显缺氧，2级伴有发热。

（3）糖皮质激素的种类：口服泼尼松、地塞米松及静脉地塞米松、甲强龙。

（4）糖皮质激素的剂量：根据病情轻重以及症状个体化给药。换算成泼尼松等效剂量，推荐初始剂量30~40mg/d，分2次口服。给药2~3周若症状及胸部影像学明显好转，病情症状稳定1周以上，可逐步减量，每周减量5~10mg泼尼松，总时间达4~6周。

突然停药会导致症状再次出现，若症状反跳，排除感染原因后，需至少调回前一剂量。当症状严重时，每日静脉地塞米松5~10mg或甲强龙60~80mg也是常用的治疗方案，症状缓解及稳定后换算成泼尼松等效剂量每周逐步减量。

抗生素的选择

（1）适应证：3级、4级，症状严重的部分2级。

（2）种类选择：使用非限制性抗生素，合并感染者，行病原学检查，根据结果调整抗生素。

对症支持治疗

止咳、化痰、平喘治疗。另外，可考虑辅助抗纤维化治疗及中医药治疗，保持充足能量供给并补充多种维生素。

放射性心脏损伤

放射性心脏损伤（放射性心包炎、放射性心肌病、放射性冠心病、放射性瓣膜损伤、放射性传导系统损伤）多是晚期损伤，心包渗液常在放疗后6个月~1年出现，冠状动脉疾病在放疗后10~15年出现，患者合并肥胖、吸烟、高血压时，冠状动脉疾病发病可能增加或提前。

放射性食管炎

放射性口咽黏膜炎

放射性皮肤损伤

------------------END-------------------

参考文献（滑动查看）

[1]王绿化，傅小龙，陈明，等，放射性肺损伤的诊断及治疗[J.中华放射肿瘤学杂志，2015，24(1):4-9.

[2]LALLA RV，BOWEN J，BARASCH A，et al.MASCC/SOO clinical practice guidelines for the man-agement of mucositis secondary to cancer therapy[J].Cancer，2014，120(10)：1453-1461.

[3]MOVSAS B.SCOTT C，LANGER C，et al.Randomized trial of amifostine in locally advanced non-small-cell lung cancer patients receiving chemotherapy and hyperfractionated radiation：radiation therapy oncology group trial 98-01[J].J Clin Oncol，2005，23(10)：2145-2154.

[4]于金明，井旺，朱慧，等，急性放射性黏膜炎治疗现状[J].中华放射医学与防护杂志，2015，35(3)：233-235.

[5] LALLA RV, BOWEN J, BARASCH A, et al. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the man-agement of mucositis secondary to cancer therapy [J]. Cancer, 2014, 120 (10): 1453-1461.

[6] RYU SH, KANG KM, MOON SY, et al. Therapeutic effects of recombinant human epidermal growth factor (rhEGF) in a murine model of concurrent chemo-and radiotherapy-induced oral mucositis [J].J Radiat Res, 2010, 51 (5): 595-601.

声明：本文由好医术肿瘤学院作者整理，部分源于网络，仅供学习交流，如有侵权请联系删除。