膝盖疼，就是得滑膜炎了？医生辟谣，教您一步步判断自己的病因
滑膜炎，如果您膝盖疼，一定听说过这个“诊断”！
滑膜炎，这个令很多关节疼痛患者觉得恐怖的疾病，要说它是一个垃圾桶诊断，甚至都不算是一个诊断，您觉得奇怪吗？
在出门诊的时候，但凡遇到髋关节或者是膝关节等关节疼痛的患者，还没聊上几句患者肯定就会问一句，“医生，我这不是滑膜炎吧，是不是很难治疗？”……今天，咱们就来好好的聊聊这个问题。
首先，我们聊聊很多人害怕的滑膜炎的症状！
相信主要出现膝关节以下这样的症状，无论是患者自己还是周边的朋友、邻居或者是我们所谓的人家，都会说您这是滑膜炎了，那么这症状有哪些呢？
●膝关节的疼痛，上下楼梯时疼痛明显，不能正常的蹲起。
●膝关节的异常肿胀，两侧膝关节对比大小不一样。
●膝关节的寒凉感，不能受冷风吹，稍微有一点风刺激到关节就会出现疼痛，所以很多老人在夏天也要穿线裤，甚至戴护膝。
●膝关节的活动范围受限，比如有些患者会出现明显的伸直障碍或者是屈膝障碍。
这些症状，如果您也是膝盖疼的患者，您是否也会觉得自己就是得了滑膜炎了呢？这些症状就那么简单，都是滑膜炎一个问题导致的？
咱们继续聊！
滑膜，滑膜炎……
滑膜，其实就是位于我们关节内的一种结构，它本身是非常柔软的、光滑的，颜色是淡红色的或者是白色的，它可以填充我们的膝关节，也可以起到分泌滑液的作用，有了滑液的润滑，我们的关节才能做非常顺畅的关节运动，尽量关节软骨之间的摩擦，让我们的关节更耐用。
我们关节内的滑膜非常的娇嫩，非常容易受到刺激而产生炎症，当关节腔受到了外伤或者是出现了疾病的时候，就会出现滑膜的炎症反应，关节腔内的滑膜会出现明显的肿胀，表面会充满新生的血管，而且会出现异常的增厚，当出现炎症反应以后，滑膜会大量的分泌一些异常的滑液，导致关节内积液的产生。很多种原因都会导致关节内滑膜炎的产生。
谢医生给大家简单地写一写可能的原因：外伤、剧烈运动、痛风、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、半月板损伤、韧带损伤、关节内的软骨损伤、关节先天发育异常、下肢力线的异常、骨关节炎，等等……
看到这里大家应该明白了，其实只要关节内出现了异常，就有可能导致关节内的滑膜受累，而出现滑膜炎症的反应，而真正意义上没有任何诱因而导致的原发性关节腔内的滑膜炎症，少之又少。
给大家举个例子，大家可能就会明白，滑膜炎这个诊断，为什么被很多医生称之为垃圾桶诊断了。我们假设有一个患者不是关节出现的问题，而是肚子疼，那么到了医院去看病，医生做出的诊断是非常可笑的三个字：肚子疼！患者肯定会暴跳如雷，这相当于没有给我诊断，肚子里有那么多的结构，肝、脾、肠、胰腺以及阑尾等等那么多器官，一个肚子疼相当于没给患者诊断，相当于啥也没看出来，患者怎么治疗？做出这样的诊断，您能接受吗？
那为什么只要关节疼痛，您自己给自己下了一个滑膜炎的诊断，您就能接受呢，就特别害怕呢？其实这也相当于没有做出诊断，只是告诉您关节腔出现了这个问题，但是具体导致出现这个问题的原因不得而知，这也相当于没有做出诊断呀！
写到这里是想告诉大家一个理念，那就是关节疼痛的原因有太多种了，我们不能随随便便的，因为关节出现了疼痛，就自己给自己做出滑膜炎这样的诊断，甚至有恐惧感，找到原因才是最重要的，只有真正明确了关节腔是哪一种问题导致的关节滑膜的炎症，给予针对性的治疗，才能彻底的帮患者解决问题。
那么，出现膝盖疼痛，该怎么办呢？
其实，导致膝关节出现疼痛、肿胀的疾病有很多，谢医生把诊断的思路给大家简单的介绍一下，相信对大家会有所帮助，您也可以按照谢医生的思路，帮助自己简单判断下自己的病情，去医院寻求帮助时也会更加顺利。
当您出现膝关节的疼痛、酸胀、不适、怕凉以及活动范围受限等异常情况时，到医院就诊时，谢医生要做如下一些问诊和思考：
●首先是看患者的体重。我们的体重每增加一公斤，我们的关节承担的负重就会增加4倍，如果在下蹲或者是盘腿等情况下，关节内受到的压力将会更大，而常年承受过度的压力会导致关节骨软骨的损伤，非常容易诱发骨关节炎的发生，导致患者出现骨质增生、关节的疼痛和活动受限。所以在患者走入诊室的时候，观察体重很重要。
出现这种情况的病人，我们往往会建议患者进行x线或者是核磁检查，明确是否有大量的骨髓，形成是否关节内有软骨的磨损。
另外一个观察体重的原因还在于判断患者是否有痛风的可能，尤其是一些体重特别大的男性患者，突发膝关节的疼痛往往都是痛风性关节炎导致的。因为体重超标是导致人们出现高尿酸血症以及痛风的独立因素，尤其是一些男性平时饮酒比较多，吃肉比较多，就容易得痛风。有些时候虽然在痛风发作的缓解期，没有剧烈的疼痛的，由于长年的痛风侵害膝关节，也会出现疼痛、怕风、积液肿胀以及屈伸受限的情况。对于这种情况的病人，我们首先要进行风湿相关化验的检查，比如最常见的风湿4项，判断患者尿酸是否有异常升高，而且同时可以检查风湿以及类风湿相关的情况是否也存在异常。
●了解病史，非常的关键。在面对膝关节疼痛的患者时，先生会详细的询问病史，比如关节疼痛了多久，是否有诱因，是外伤导致的关节疼痛？还是说长时间的劳累导致的关节疼痛，最近一段时间是否有生活方式的改变，比如运动方式的改变，比如是否搬家，是否爬山，是否有旅游的经历等等，都有可能增加关节的负担，诱发患者的关节出现症状。
详细的了解病史，可以很好地帮助我们判断患者出现关节疼痛的诱因，而决定下一步应该怎么样的治疗，比如有一个患者，他平时是慢跑来锻炼自己的身体，但是最近一个月的时间，他增加了负重深蹲训练，之后开始出现了关节的积液、疼痛，而且疼痛越来越严重，那么这种情况很有可能是关节内的软骨或者是半月板出现了问题，了解了病史以后，我们就要给患者进行关节核磁的检查，来判断关节内的具体情况之后，决定下一步的咋治疗，是否需要停止训练，是保守还是手术治疗等。那如果这个患者在跟医生沟通的过程当中，说到在负重深蹲时曾经出现过关节突然的一声脆响之后开始出现的症状，那么就更增加了半月板可能存在撕裂的可能了。
所以如果您出现了膝关节的疼痛，在自己寻找原因或者是去医院准备就医之前，详细的回忆一下自己是否有以上的这些异常情况非常的重要，可以很好的帮助医生判断您的病因。
●患者可以了解下自己关节疼痛的性质，有以下一些常见情况，大家可以自检一下：
- 关节出现上下楼梯时的疼痛，但走平路时没有特殊的症状，这种情况往往都见于膝盖骨软骨软化，也就是膝盖后方的关节软骨出现了磨损，肌腱的炎症、老化也是可能的诱因。
- 膝关节内侧有明显的疼痛，在蹲起的时候出现明显的疼痛加重，而且有无力的表现，那么很有可能是内侧半月板或者是内侧关节间隙的软骨出现了磨损。
- 膝关节外侧有明显的疼痛，在下楼梯的时候或者是下坡的时候疼痛会明显的加重，而且会有打软腿的情况，出现严重的患者会出现关节的交锁症状，也就是走走路，突然膝盖卡住了，不能伸也不能屈，这种情况往往见于外侧半月板的撕裂或者是外侧关节间隙里的软骨磨损。
- 膝盖受伤以后，关节内可以听到一声脆响，但是当时疼痛并不严重，之后在8-12个小时以后疼痛开始明显加重，而且关节开始出现肿胀，疼痛不缓解有愈发加重的趋势，那么这种情况往往见于半月板的损伤，这种延迟性的症状加重在半月板损伤术非常的常见。
- 膝盖受伤以后关节立刻不敢活动了，而且又剧痛，同时迅速的出现关节内的肿胀，甚至有皮下淤血的，出现这种情况往往要考虑关节韧带的撕裂。
- 有一些患者会在睡眠时，尤其在后半夜无缘无故地开始出现膝关节的疼痛，而且膝关节表面可以出现明显的红、肿、热、痛等典型的炎症表现，那么这种情况要考虑是否在近期饮用了比较多的酒精，吃了很多的肉类或者是海鲜，自己以往是否有尿酸升高的情况，因为这种在后半夜突发的关节疼痛，我们要考虑痛风的可能性。
- 如果患者的膝关节疼痛很久了，在早晨起来的时候又出现关节的僵硬感，慢慢的会开始出现患侧关节的肌肉萎缩以及明显的关节肿胀，而且手指也会出现明显的僵硬，持续时间超过半个小时，这种情况就要考虑是否存在类风湿关节炎的可能了。
●膝关节疼痛需要做的常见检查有哪些？能起到什么作用呢？
- 血液方面的化验，比如尿酸、风湿、类风湿的化验是很常规的化验了，费用并不是很高，一般建议患者都要查一下。
- x线，X线主要的作用是可以判断关节骨头的情况，比如关节是否有大量的骨赘形成，也就是是否有大量的骨质增生，而关节间隙是否出现明显的狭窄，是我们判断关节病情非常重要的一个指征吧，如果关节出现了严重的狭窄，那么说明关节内的软骨已经出现了明显的磨损，另外x线对于一些骨肿瘤的诊断也有很重要的意义。
- 核磁检查。核磁检查可以说在以前是非常贵的一种检查，但是最近价格有了明显的下降，而且也越来越普及了，通过核磁检查我们可以很好的判断关节内的软骨是否存在着问题，比如半月板，比如关节软骨是否有损伤，而且可以同时判断关节内的积液情况，关节内的韧带情况，而且对于一些早期的骨肿瘤或者是骨关节病变比x线的诊断要准确的多。
- CT，Ct检查在骨关节常见疾病的诊断当中，应用的相对来讲比较少，对于骨折、骨损伤以及骨肿瘤的判断会使用的更加多。
总结
膝关节内有太多的问题可以导致关节出现滑膜炎症了，而滑膜炎症，我们不能将之简单地看成是一种诊断，只能是说由于关节内有问题而出现的一种症状，真正的通过相关的检查以及医生的查体，结合患者的症状来抽丝剥茧，找到诱发滑膜炎症的原因，并给予针对性的治疗，这才是治疗关节疼痛的根本措施。
在本文当中，谢医生给大家简单的介绍了一下出现关节疼痛常见的原因，以及一些关节疾病可能诱发关节疼痛的特点，主要的目的是想让患者了解自己关节疼痛的可能性，这样才可能在与医生进行沟通的时候会更加的详细，两者之间的沟通也会更加的顺畅，会更方便找到自己的病因，并配合医生把自己的问题解决掉，而不是让大家只要出现了膝关节疼痛，就认定自己是得了滑膜炎并恐惧万分，生怕将来关节会有怎么样的改变，这样是错误的想法。
而关于出现关节疼痛需要什么样的治疗，谢医生已经写了大量的文章，如果您感兴趣可以翻阅一下谢医生以往的科普文章，更加细致的了解，限于篇幅就不再这里一一赘述了，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
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