解读桂枝茯苓丸及临床运用
跟大师学经方
跟全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面部析桂枝茯苓丸基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝茯苓丸。
桂枝：茯苓：牡丹去心：芍药；桃仁去皮尖，熬，各等份（12g）。
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
活血化瘀，消癥散结。
胞宮癥积证：经水漏下不止，血色紫黑晦暗，或经行不定期，或一月再至，或经水当行而不行，少腹痞块，按之坚硬而有物，或拒按，舌紫或边有瘀斑，脉沉或涩。
运用桂枝茯苓丸，若是辦治瘀血证，最好用桂枝茯苓丸原方用量比例；若辨治以夹寒为主，可依病变酌情调整桂枝用量；若辨治以夹热为主，可依病酌情调整丹皮用量：若辨治以疼痛为主，可酌情调整芍药与桃仁之间用量比例；若是辨治夹血虚，可依病变酌情调整芍药用量；若是辨治相兼杂病，合方运用则是最佳选择。
胞宫癥积证的基本病理病证是瘀血阻滞而梗死；水血瘀涩而胶结。所以，治疗胞宫癥积证，其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。
1．针对证机选用经散利水药瘀血阻滞，经气不通，久而久之则为癥，证见经水漏下不止，血色紫黑晦暗，或经行不定期，或一月再至，或经水当行而不行，少腹痞块，按之坚硬而有物，或拒按。其治当温经散瘀利水，温经有利于经气经脉畅通，化瘀有利于消癥削坚，利水有利于溃坚。如桂枝茯苓丸中桂枝、茯苓。
2．合理配伍活血化瘀药审瘀血病理病证，其治当选用温经散寒药，还必须配伍活血化瘀药，只有选用活血化瘀药与温经散寒药配伍，才能达到活血化癥作用。如桂枝茯苓丸中桃仁、牡丹皮。
3．善配伍补血药治疗瘀血病理，其治当温经散瘀与活血化瘀，但用之稍有不当，则易于损伤阴血。因此，在用活血化瘀药时，一定要配伍补血药，从而达到散瘀化瘀而不伤阴血。在配伍补血药时最好再具有通络作用。如桂核茯苓丸中芍药。
4．随证加减用药瘀血重者，加水蛭、虻虫，以破血通络消癥；大便干者，加大黄、芒硝，以攻硬软坚：经气不和者，加通草、当归，以活血通络，等等。
1．药用个性桂枝温通经脉而运行气血，化瘀行滞而消癥块。茯苓利水消痰，滲湿降泄，以消水结。桃仁破血化瘀，消癥攻坚。牡丹皮凉血散血，清退郁热。芍药养血活血，通络行瘀。蜜为丸，缓和药性峻猛，以达消癥攻坚，贵在适中。
2．药用共性根据桂枝茯苓丸方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用桂枝茯苓丸治法不仅可主治胞宫癥积证，还可主治男子血室癥瘕证，并对下列所举病种而具有桂枝茯苓丸主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
男子血室癥瘕证：少腹疼痛，按之有条索状，或少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸疼痛放射少腹或腰，或睾丸疼痛按之有结节状，舌暗，脉涩。
本方可以用于治疗妇科之子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、人工流产术后异物残留、慢性盆腔炎、慢性附件炎、乳腺炎等，循环系统之亚急性心肌梗死伴心力衰竭、冠心病伴有房性期前收缩、高血压、病态窦房结综合征、血栓性静脉炎等，消化系统之慢性活动性肝炎、慢性溃疡性结肠炎、粘连性肠梗阻、晚期原发性肝癌等，呼吸系统之肺气肿、支气管哮喘等，精神、神经系统之精神分裂症、坐骨神经痛、梅尼埃病等，以及前列腺炎、前列腺肥大、慢性甲状腺肿、胶原性疾病、贝赫切特综合征、慢性肾炎、各种癌变等病证而见上述证机者，均可以本方加减治疗。
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害；妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月也，所以血不止者，其癥不去故也，当下其，桂枝茯苓丸主之。（第二十2）
