桂枝茯苓丸方证学习笔记

跟王付大师学经方

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第八届中国中医药经方论坛高级进修班通

【桂枝茯苓丸方】

桂枝  茯苓  牡丹去心  芍药  桃仁去皮尖,熬,各等分(各12g)。

【桂枝茯苓丸速记】

桂苓丹芍桃。

【桂枝茯苓丸方证】

胞宫癥积证。

【方证研究】

瘀血不去,新血不能归经,则经水漏下不止,血色紫黑晦暗,或经行不定期,或一月再至,或经水不行;瘀血阻结经脉,则少腹痞块,按之坚硬有物,或拒按;舌紫或边有瘀斑,脉沉或涩均为胞宫癥积之征。其治当活血化瘀,消癥散结。

方中桂枝温通经脉,化瘀行滞,消癥块。茯苓利水消痰,渗湿降泄,消利水结。桃仁破血化瘀,消癥攻坚,调畅血脉。丹皮散血行瘀,清退伏热。芍药养血活血,入络破血行瘀。

【辩证要点】

(1)以月经不调,或腹痛为基本要点。

(2)以经血色紫或暗,或有血块为审证要点。

(3)以舌质暗或紫、苔薄、脉沉或涩为鉴别要点。

(4)可能有少腹肿痞,按之有物。

(5)可能有月经1月2次,或月经周期正常,或淋漓不断,或带下量多。

6)男子表现:可能有小便不利,或淋漓不畅,或少腹疼痛,或拘急。

(7)病变证机:瘀血内结,痰湿内阻,气机滞涩。

以上7个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸可以用于治疗妇科之子宫肌瘤、子宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、人工流产术后异物残留、慢性盆腔炎、慢性附件炎、乳腺炎等,循环系统之亚急性心肌梗塞伴有心衰、冠心病伴有房性早搏、高血压、病态窦房结综合征、血栓性静脉炎等,消化系统之慢性活动性肝炎、慢性溃疡性结肠炎、粘连性肠梗阻、晚期原发性肝癌等,呼吸系统之肺气肿、支气管哮喘等,精神、神经系统之精神分裂症、坐骨神经痛、梅尼埃病等,以及前列腺炎、前列腺肥大、慢性甲状腺肿、胶原性疾病、白塞氏病、慢性肾小球肾炎、各种癌变等病证而见上述证机者,均可以本方加减治疗。

【煎煮方法】

上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。

【方药新解】

桂枝温通经脉,化瘀行滞而消癥块;茯苓利水消痰,渗湿降泄,以消水结,与桂枝相用,温阳化气,温经通脉,化气行水,通脉行瘀,以治瘀水相结瘢瘕证。

【方药分析】

方中桂枝温通经脉,化瘀行滞,消癥块。茯苓利水消痰,渗湿降泄,消利水结。桃仁破血化瘀,消癥攻坚,调畅血脉。丹皮散血行瘀,清退伏热。芍药养血活血,入络破血行瘀。

【仲景桂枝茯苓丸基本方证】

2、妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其症不去故也。当下其症,桂枝茯苓丸主之。

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