多发性骨髓瘤常见治疗方法

无症状稳定期骨髓瘤无须治疗，定期随访；血或尿中M蛋白进行性升高或出现临床症状者，必须治疗。年龄小于70岁的患者，若条件允许尽量进行造血干细胞移植。

对于大多数治疗有效的骨髓瘤患者，M蛋白等主要指标在一定时间内趋于稳定，进入平台期，可给予免疫治疗、动态观察等。

治疗原则

1、 一般治疗：

①血红蛋白低于60g/L输注红细胞；

②高钙血症：等渗盐水水化强的松：20mg口服3～4次/d;

③高尿酸血症：别嘌呤醇：0.2mg口服3次/d;

④高粘滞血症 ：血浆交换治疗；

⑤肾功能衰竭：血液透析；⑥感染：联合应用抗生素治疗对反复感染的病人用青霉素丙种球蛋白预防性注射有效

2、化疗：

①MP方案：马法仑（melphalan）每日6～8mg， 口服5～7天；泼尼松每日40～60mg， 口服5～7天，每4～6周重复一次，应坚持用药一年以上，有效率为50%。

②M2方案：CTX400～600mg， 静注，第1日：BCNUO.5～1mg/kg静注，每1日；马法仑每日6～8mg，口服5～7天；泼尼松每日1mg/kg，7天后渐减量至21天停服；VCR2mg， 静注，第21日，休息两周后再开始下一疗程。

3、 放疗：用于局限性骨髓瘤局部骨痛及有脊髓压迫症状者

4、 a-干扰素：3～5百万u/d皮下注射3次/周疗程>6月

5、骨髓移植：自体骨髓自体外周血干细胞及异体骨髓移植均可用于多发性骨髓瘤治疗

6、免疫治疗

（1）。干扰素：α-干扰素能提高患者的化疗完全缓解率，延长无病生存率。剂量为：300万U，皮下注射，隔天一次。最好用半年以上。注射过程中，患者可能出现发热等流感样症状，口服解热药即可缓解。易于门诊应用。

（2）白细胞介素-2：主要用于清除残留病灶。

7、造血干细胞移植

50岁以下患者应积极进行造血干细胞移植；50-70岁应酌情处理，原则上应尽量进行造血干细胞移植；70岁以上不宜进行。

1、自体造血干细胞移植：为多发性骨髓瘤治疗的一大进步，其疗效明显优于常规化疗。且二次移植的疗效更好。可行自体外周血干细胞移植，价格便宜，操作简便，造血恢复快，已被广泛采用。

2、异基因造血干细胞移植：是根治本病的唯一方法，但相关死亡率高，主要用于有合适供者的年轻患者。