如何从“气味、状态”了解一个方剂?
导读:方剂的气味你是否关注过?一个方剂可以治疗多类疾病的奥妙或者可以从方剂的气味中得到线索与答案。今天一起跟随石凤阁、石今元先生的新“八纲”状态辨证思维来看看方剂的气味、状态与其适应症。
为了有助于从方剂的气味上,判断出方剂的临床应用对应状态,兹举以下之例以说明之。
从较单一的方剂气味上,判断对应治疗的状态
一、苦寒的黄连解毒汤(黄连、黄苓、黄柏、山栀子:上药皆为苦寒),用于治疗阳性状态的疾病。
无论何病,只要是阳性状态,皆可用此苦寒方剂治疗。
二、甘寒的四妙勇安汤(金银花、玄参、当归、甘草)。
在这里,在大量的甘寒药里,当归之甘温可以不计。此方虽然是治阳性状态之病,但与苦寒的黄连解毒汤是明显不同的。
黄连解毒汤多用于疾病初起,舌质是红,苔当黄燥;而四妙勇安汤多用于疾病较久,治疗由阳性状态引起的体液耗伤之证,其舌质当红绛,可能是薄黄舌苔或无苔。
三、辛热性药状态治疗的是阴性状态之病,如四逆汤(由附子、干姜、甘草组成),气味辛热,用于治疗阴性状态之病。
不论何病,只要是有阴性状态,皆可用之治疗。因此,亦称此方为辛热性药状态。
四、甘温药状态方,如四君子汤(由人参、白术、茯苓、甘草组成),其性温甘温,凡是有阳虚性状态之病,皆可用其治疗。
五、甘微寒药状态方,如沙参麦门冬汤(由沙参、玉竹、甘草、麦冬、桑叶、扁豆、花粉组成),凡病有甘微寒药状态者,皆可应用。
六、甘淡药状态方,如猪苓汤(方由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石组成),凡病具有湿性状态者,皆可由此方治疗。
七、辛味药状态方,如柴胡舒肝散(由陈皮、柴胡、川萼、香附、枳壳、芍药、甘草组成),凡病有气郁性状态者,皆可应用。
八、辛咸药状态方,如脑血栓片(方由水蛭、土虫、红花、川芎、桃仁、人工牛黄组成),辛咸药状态方对应血瘀性状态。凡病者有血瘀性状态者,皆可用此方治疗。
从多维气味的方剂,判断其治疗状态
具有多维气味的方剂,判断其治疗状态是比较困难的,但只要抓住主方主要药物的气味,则判断就容易了,而从属的药物,可能是兼证状态药,或是调和药物。以下亦举例说明之。
一、大柴胡汤
苦酸寒辛温药状态方。
方由大黄、黄芩(苦寒),柴胡(苦辛微寒)、生姜(辛温),白芍(酸微寒),枳实(苦辛酸微寒)、大枣(甘平)组成。
其中大黄、黄芩、柴胡针对体内之热,即阳性状态而用;白芍之酸收,用以敛由热而致之体液不足;呕吐提示胃肠道有湿,方用半夏、生姜之辛温而治(此辛温状态,当视为胃肠道局部);
大枣补虚,枳实增强胃肠道动力,治心下痞满,当属对症治疗,不是辨状态之主药。
当然上述的论述,只是针对气味。如加上方剂的药理作用,就全面了。
二、半夏泻心汤
辛甘温药状态局部(胃肠道)苦寒药状态方。
方由半夏、干姜(辛温),人参、炙甘草(甘温)、大枣(甘平),黄连、黄芩(苦寒)药组成。
本方是治上热,方用黄连、黄芩之苦寒;下寒,方用半夏、干姜之辛温热治之。人参、甘草、大枣甘温补虚,以治其体虚之本。此之上热,当理解为胃肠道之局部。
三、大黄附子汤
辛温苦寒药状态方。
方由大黄(苦寒),附子(辛甘热)、细辛(辛温)组成。
全身状态为阴性状态(神萎、面色无华、汗出、手足冷),方用辛温热的附子、细辛纠正;局部为阳性状态(腹痛、拒按、便秘),方用寒性的大黄治之。
四、四神丸
辛苦酸热药状态方。
方由补骨脂(辛苦大温)、肉豆蔻(甘咸温)、五味子(酸甘温)、吴茱萸(辛苦热)组成。
本方辛苦酸热组成,由于热性药,故治疗阴性状态(神疲、肢冷);五更泻,舌苔白,为湿,方用苦热之药以燥湿;五更泻久治不愈,以酸味收敛之。
五、黄芩汤
苦酸甘寒药状态方。
方由黄芩(苦寒)、白芍(苦酸微寒)、大枣(甘平)、炙甘草(甘温)组成。
由于甘草3g,故方之气味由黄芩、白芍所决定。身热不恶寒,为阳性状态,方用黄芩苦寒治之;舌红少津,为阴虚性状态,方用酸甘的白芍、甘草、大枣治之。