钩藤的临床应用及对药选择

钩藤

又名双钩、薄钩藤、嫩钩藤，为茜草科常绿藤本植物钩藤及其同属多种植物的带钩茎叶，为清热平肝，息风降压良药。

中医认为，钩藤性味甘，凉。归肝、心包经，有息风止痉，清热平肝之功，适用于头痛，眩晕，肝风内动，惊痫抽搐等。本品性味甘凉，入肝，心包二经，有和缓的息风止痉作用，又能清泄肝热，故用于热极生风，四肢抽搐及小儿高热惊风症，尤为相宜。其不仅善于熄肝风，而且又能清肝火，平肝阳，疏肝郁，对于肝郁气滞，或肝经有热，胁肋疼痛，头胀头痛，目赤肿痛，头目眩晕等也卓有效验。

《本草纲目》言“钩藤，手足厥阴药也，足厥阴主风，手厥阴主火，惊痫眩运，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火息，则诸证自除”。药理研究表明，钩藤有降压、镇静、抗癫痫和抑制腓肠肌痉挛的作用。钩藤煎剂或钩藤碱等给动物灌服，能抑制血管运动中枢，阻滞交感神经和神经节，扩张外周血管，使血压下降，心率减慢。由于外周阻力降低，从而血压下降，随着血压的下降，头晕、头痛、心慌、气促、失眠等症状亦相应减轻或消失。

【对药选介】

1、天麻与钩藤

天麻、钩藤二者均有平肝息风、平肝潜阳之功，可治疗肝风内动、肝阳上亢之证。但钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，治疗小儿高热惊风、热极生风。天麻甘平质润，清热之力不及钩藤，但甘平滋润，养液缓急，对寒热虚实各种原因所致的肝风内动、惊痫抽搐之症皆可应用。

天麻、钩藤二者均有平抑肝阳，平熄肝风之功，治疗肝阳上亢所致的眩晕。天麻甘平质润，药性平和，为治疗眩晕要药，可治疗各种眩晕。钩藤药性寒凉，善清泄肝热，多用治肝阳上亢，或肝火上攻所致的眩晕。

天麻、钩藤二者均能平肝阳，息肝风，治疗肝阳上亢所致的头痛。但天麻性质平和，可治疗各种头痛。钩藤药性寒凉，主要用于肝阳上亢、肝火上炎所致的头痛。

天麻、钩藤二者均能平抑肝阳，治疗肝阳化风，痰瘀阻络所致的中风。但天麻既可祛风通络，又能滋养阴液，对风中经络之症用之较宜。钩藤重在平肝阳，清肝热，对肝阳化风所致的风中经络用之甚佳。

2、罗布麻与钩藤

罗布麻、钩藤二者均有清肝泻火之功，为治疗肝火上攻所致头目眩晕，烦躁失眠常用药。罗布麻尚有利尿之功，可治疗水肿，小便不利等。钩藤有熄风止痉之效，可治疗惊痫抽搐等。

【治疗方选】

1、钩藤片（中成药）：本方为钩藤总碱组成的糖衣片。口服，一次10～20mg，一日30～60mg。可降血压，用于各期高血压病。

2、天麻钩藤颗粒（中成药）：方由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓等组成。开水冲服，一次一袋，一日3次，或遵医嘱。可平肝息风，清热安神。适用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压见上述证侯者

3、罗布麻降压片（中成药）：方由罗布麻、夏枯草、钩藤、泽泻、珍珠母、牛膝、山楂、菊花等组成。口服。一次4～6片，一日3次。可平肝潜阳，息风活血，通络止痛。用于肝阳上亢、瘀血阻络，头晕，目眩，头痛，烦躁及高血压、高血脂，动脉硬化见上述证候者。

4、天麻眩晕宁合剂（中成药）：方由天麻、钩藤、泽泻、半夏、白术、茯苓、白芍、竹茹、川芎、甘草、陈皮、生姜等组成。口服，一次30ml，一日3次。可祛痰定眩，和胃止呕。用于眩晕，恶心、呕吐、舌淡，苔白滑。尢适用于美尼尔氏症。

5、钩藤决明颗粒（中成药）：方由黄芩、茺蔚子、钩藤、夏枯草、决明子、茶叶等组成。开水冲服，一次15g，一日3次。可清热泻火，平肝明目。用于高血压病肝火旺盛所致的头痛、眩晕、目胀牙痛等症。

6、复方钩藤片（中成药）：方由钩藤总碱、蜜环菌粉、向日葵盘、桑寄生150g黄精、夏枯草、葛根、酸枣仁、菊花、牛膝、山楂、制何首乌、石决明、女贞子等组成。口服，一次2～4片，一日3次；或遵医嘱。可滋补肝肾，平肝潜阳。用于肝肾不足，肝阳上亢，眩晕头痛，失眠耳鸣，腰膝酸软竺。

7、钩藤粥：钩藤10g，大米100g。将钩藤择净，水煎取汁，加大米煮为稀粥即成，每日1剂。可清热平肝，息风止痉。适用于肝经有热，头胀头痛，或肝阳上亢，目赤眩晕，惊痫抽搐等。

8、钩藤薄荷汤：钩藤、薄荷各10克，水煎服，每日1剂。可清热平肝，理气宣肺。适用于百日咳，痉咳，咽痒咳嗽等。

9、天麻钩藤饮：天麻、钩藤、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神各10克，夏枯草、夜交藤、石决明各30克，水煎服，每日1剂。可平肝潜阳，滋养肝肾。适用于高血压，眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦等。

10、钩藤煎：钩藤30克，水煎取汁足浴，每日2次。同时取药渣适量捣烂，外敷肚脐处，包扎固定，每日1换。可平肝降压。适用于高血压。