阿昔洛韦、伐昔洛韦…抗病毒谁最强？「洛韦 」类药物这样选就对了！

阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦……都是药店常见药，属于DNA 多聚酶抑制剂，可用于疱疹病毒性疾病的治疗。

「洛韦 」类药物之间的联系

作为同一类药物，各个「XX 洛韦 」 的抗病毒谱基本相似。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服伐昔洛韦后迅速转化为阿昔洛韦，发挥阿昔洛韦的药理作用，伐昔洛韦口服生物利用度为67±13%，约是阿昔洛韦的3~5倍；泛昔洛韦是喷昔洛韦的前体药物；缬更昔洛韦是更昔洛韦的前体药物。

泛昔洛韦抗疱疹病毒最佳

阿昔洛韦因具有高效低毒，选择性强等优点，因此多年来被认为是治疗带状疱疹的理想药物。

泛昔洛韦是近年发现的新型抗疱疹病毒类药物，它是阿昔洛韦的L-氨酸酯，可在细胞内或体内水解成ACV，因水溶性好，口服生物利用度高等优势，目前在临床广泛应用。

药效方面，泛昔洛韦治疗带状疱疹比阿昔洛韦起效快，可有效缩短病程。此外临床实践证明，使用泛昔洛韦后遗神经痛发生率低于阿昔洛韦。

五类「洛韦 」药物的区别

1.阿昔洛韦

适应症广：

（1）单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防。

（2）带状疱疹：用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。

（3）免疫缺陷者水痘的治疗。

2.伐昔洛韦

对疱疹病毒I型和II型的治疗指数分别比阿昔洛韦高42.91%和30.13%。

适应症：

（1）主要用于带状疱疹。

（2）用于治疗单纯疱疹病毒感染及预防复发，包括生殖器疱疹的初发和复发。

盐酸伐昔洛韦片可用于阿昔洛韦的所有适应症，对疱疹病毒针对性强和专一，以口服剂型为主。

3.泛昔洛韦

适应症：适用于带状疱疹和原发性生殖器疱疹。

4.更昔洛韦

适应症：

（1）用于免疫功能损伤（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。

（2）预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。

（3）预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。

5.喷昔洛韦

其药性同阿昔洛韦，只是生物利用度更高一些，蛋白结合率高一些，副作用可能比阿昔洛韦少一些，有毒性低，病毒敏感性高等特点。治疗带状疱疹最有优势，因副作用低，特别适用于娇嫩皮肤部位（面部、口唇、阴部）。

喷昔洛韦口服吸收低，常被作为膏剂用于局部给药。

适应症：口唇或面部单纯疱疹、生殖器疱疹。

「 洛韦 」类药物的选用

1.口服药

从剂型上选择：缓释片适合时间紧迫患者，每日一次，方便服用；分散片生物利用率高，效果好；片剂和胶囊经济实惠，但需要多次服用才能达到治疗效果。

综上所述，阿昔洛韦是效果最普通的广谱抗病毒药，对带状疱疹针对性不强，最大的优势是经济实惠！

2.外用药

喷昔洛韦乳膏或者凝胶效果好，最安全，可以用于粘膜处；其次就是阿昔洛韦乳膏或者凝胶了，也可以起到抗病毒作用，效果一般。

当眼带状疱疹发生时，一般选用阿昔洛韦滴眼液即可；也可以选用更昔洛韦滴眼液或眼用凝胶，可以有效保护视网膜炎的发生。

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