没有伤口的“手术”是怎样治疗肿瘤的？
看门诊
左输尿管癌手术切除后1年，徐阿姨感觉左下腹出现了疼痛，而且逐渐加重。查了盆腔CT，发现盆腔左侧腹壁下新长了个肿块，医生在B超引导下进行了腹部肿块穿刺，病理证实就是原来的输尿管癌复发转移。徐阿姨接受了化疗 免疫治疗，但疼痛并没有明显缓解，徐阿姨整天心神不定，夜晚难以入眠。
华山医院肿瘤科主任梁晓华教授决定在药物治疗的基础上，针对徐阿姨的局部肿块，给予高强度聚焦超声（HIFU）治疗。
在30-40分钟的治疗过程中，负责操作的詹琼副主任医师不时和徐阿姨交流，询问感觉。徐阿姨说，除了腹部偶有刺痛外，没有其他任何不适。经过一个疗程的治疗，疼痛明显减轻。徐阿姨开心地说：我终于能睡个好觉了。
一个月后复查CT，左侧腹壁下病灶明显减小，并且随着疼痛的缓解，徐阿姨的睡眠、饮食及生活自理能力均得到改善。徐阿姨的老伴也很高兴：这个“手术”一点损伤也没有，而且不需要住院，每天治疗结束都可以回家。解决了大问题，真不错！
什么是高强度聚焦超声？
高强度聚焦超声（HIFU，High Intensity Focused Ultrasound）又被称为“海扶刀”或者“超声刀”。可用于良性、恶性实体肿瘤的治疗，是一项具有广泛发展前景的无创、绿色治疗技术，不需要切开皮肤、不需要穿刺、体表无任何伤口。
举个例子，小时候我们都做过的一个物理实验，用放大镜聚焦阳光引火。其实“聚焦超声”和放大镜聚焦的原理一样，只不过聚焦的不是阳光，而是超声。
超声可以安全地穿透身体，将低能量超声聚集到体内肿瘤组织，利用焦点处超声波的热效应，在靶区形成60℃以上的高温，同时发挥超声的固有特性——空化效应、机械效应等，杀死肿瘤。
# HIFU
坏死的肿瘤组织可逐渐被吸收或变成瘢痕，而超声通道上和肿瘤周围正常组织却没有损伤，无肿瘤细胞的转移风险，可重复性好，实现了“无创治疗”的目标。
高强度聚焦超声治疗的过程
HIFU治疗五天为一个疗程，根据肿瘤大小、部位及治疗效果确定疗程数。通常3-5cm的肿块一个疗程就能控制了。
高强度聚焦超声治疗肿瘤有哪些优点？
“聚焦超声”不但可以直接杀伤肿瘤细胞，且其无放射性辐射，无骨髓抑制。
此外，死亡的肿瘤细胞和组织释放出抗原，有可能激活机体的免疫系统，从而增强患者抗肿瘤的免疫力。
治疗时B超实时引导，安全性高；患者清醒状态，无需全身麻醉，体能差的患者也能耐受。
高强度聚焦超声治疗肿瘤有没有副作用？
相比药物、手术治疗而言，HIFU治疗的副作用发生率低，程度轻，大部分损伤能自行恢复。
疼痛：常见，特别是靠近皮肤的肿瘤，必要时可使用镇痛药物；
发热：较常见，多为坏死组织吸收引起，一般术后2-3天消失，可给予对症退热处理；
皮肤潮红、水疱、灼伤：偶发，可用冰袋冷敷，必要时按烫伤处理（烫伤膏，局部换药，抗感染）；
神经损伤：极少出现，可使用神经生长因子，一般2周逐渐恢复；
胰腺炎：极少出现，胰腺癌治疗后注意腹痛、血淀粉酶变化。
哪些肿瘤适合高强度聚焦超声治疗？
高强度聚焦超声作为肿瘤局部治疗方法之一，是对肿瘤传统外科手术治疗的有效补充。
由于超声的特性，目前对于表面有骨骼和气体覆盖的部位（脑，部分肝脾）或者胃肠等含气的空腔脏器不适合HIFU治疗。
HIFU治疗适应症
● 恶性肿瘤：部分肝癌，肝转移癌，胰腺癌、腹膜后淋巴结转移癌、骨肿瘤、乳腺癌、肾癌、软组织肿瘤、前列腺癌、腹膜后或腹盆腔实体肿瘤等。
● 良性肿瘤或疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌病、前列腺增生、乳腺纤维瘤、软组织良性肿瘤、脾功能亢进等。
小结
● 近年来，随着肿瘤治疗药物的发展，晚期肿瘤患者生存时间越来越长。对局部转移的肿瘤进行诸如高强度聚焦超声等方法的局部“手术”治疗，有助于更好地控制肿瘤生长，还可以减轻肿瘤压迫等原因造成的疼痛等问题。
● 复旦大学附属华山医院肿瘤科一贯坚持以患者为中心的原则，针对病人制定“个体化”治疗方案，全身治疗和局部治疗紧密结合，开展了化疗、靶向治疗、免疫治疗、微波消融、射频消融、高强度聚焦超声、放射性粒子等多种治疗方法，以期最大程度延长患者生存，减轻患者痛苦，为患者健康保驾护航。
● 华山医院高强度聚焦超声（HIFU）“手术室”地址：华山医院北院。