肩周炎有自限性，所以不用看医生，不用治疗？医生来辟谣

中老年人对肩周炎通常不陌生，肩周炎高发于50岁左右年龄，以疼痛、僵硬为主要表现，给中老年人的生活带来诸多困扰。肩周炎其实具有自限性，简单说就是不吃药、不治疗，症状也能慢慢消失，肩关节也能恢复活动能力。听到这，不少患者估计会想，既然肩周炎能自己康复，那还治什么？现实中这样做的患者也不少，但赵医生要告诉大家：这是谣言！

什么是肩周炎？为何会发病？

肩周炎有广义和狭义之分，广义的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等多种疾患，狭义的肩周炎则是指中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症，根据其特点也称为“冻结肩”“五十肩”，我们常说的肩周炎，主要是指冻结肩。

肩周炎的发病机制非常复杂，众说纷纭、尚无定论，可能有炎症因素、局部微循环障碍因素、机械性因素、神经损伤因素、纤维增生因素、退变性因素、肩外因素、全身因素等多种因素参与到发病中。患者可能看得云里雾里，简单点说，肩关节结构特殊，本身容易发生退变，但其活动又非常频繁，容易发生创伤和积累性劳损，多种原因综合作用下，到了中年阶段，肩关节周围软组织就容易受无菌性炎症困扰。

肩周炎的发病机制我们不必深究，患者在生活中注意避免劳损、创伤、受凉等外部诱因即可。

中年人要注意提防肩周炎，为此要了解肩周炎的症状。肩周炎主要分为三个阶段，每个阶段的症状表现有所差异。

• 疼痛期——出现渐近性的弥散性肩关节疼痛，常在夜间加重，而且在侧卧位、肩关节受压时表现得更明显。这个过程通常持续数周或数月，患者的肩关节因为疼痛而活动减少，逐渐就会僵硬。
• 僵硬期——在这个阶段，患者的肩痛逐渐减轻，但肩关节活动受限逐渐加重，还会产生持续性钝痛，尤其在夜间，并在肩关节达到或接近新的活动范围极限点时，出现锐痛。这一时期通常持续4~12个月。
• 融冻期——这一期患者疼痛逐渐减弱，关节活动度也慢慢恢复，仅残留少许轻-中度疼痛感，主观上感觉已经接近正常，但肩关节客观活动度可能遗留永久问题，还是要继续治疗。

我们可以看到，肩周炎会经历一个急性疼痛-黏连僵硬-缓解恢复渐进进行的过程，这三个阶段持续时间不同、症状不同、治疗方法也不同。如疼痛期，治疗以接触疼痛为主，从而预防肩关节功能障碍，疼痛期持续越长，僵硬期也可随之延长；如僵硬期，疼痛主要由关节功能障碍引起，治疗则以恢复关节运动功能为主；如缓解期，则要乘胜追击，加强肩关节的功能锻炼，稳固康复成果。

肩周炎可以不看医生、不治疗，等它自己好吗？

肩周炎不看医生肯定是不行的！

首先，仅凭肩关节疼痛、僵硬的症状，不能完全确诊肩周炎，肩周炎很容易和其他疾病相混淆，另外，肩周炎可由肩外疾病引发，如冠心病、肺炎、胆囊炎等疾病，可引起肩部疼痛、肌肉痉挛，逐渐引起继发性肩周炎。这两种情况，如果不接受检查，被肩周炎掩盖了真相，任由疾病发展就容易引起严重的后果。

我们来看看哪些疾病容易被误诊为肩周炎。

• 颈椎病——颈椎病可导致颈肩疼痛和上肢麻木感，容易和肩周炎混淆，鉴别诊断可通过影像学检查，查看颈椎是否存在生理弧度异常、椎间隙狭窄、椎体边缘骨质增生、椎间孔狭小等征象。
• 肩关节结核或肿瘤——可从X线片上发现骨质破坏改变。
• 臂丛区神经源性肿瘤——常被误诊为肩周炎、颈椎病，可通过MRI显示臂丛区解剖及病变。
• 肩关节不稳定——多见于职业损伤或运动损伤，如关节囊、韧带损伤等，可通过影像学检查查明。
• 肩袖损伤——肩痛常见的原因，常与肩周炎混淆，肩关节造影是诊断肩袖损伤的重要方法。

我们看到，这些疾病通常是要进一步检查才能与肩周炎相鉴别的，所以，有疑似肩周炎症状的患者，要及时就医，查明疼痛和僵硬的原因，如果是肩周炎还好，但如果是其他疾病，不具有自限性，病情加重可能造成的后果是无法估计的。

肩周炎不治疗肯定也是不行的！

虽然肩周炎具有自限性，并且大多数患者不会遗留远期的后遗症，但实际上，仍有10%的患者可能出现远期问题，表现为肩关节客观活动度的减少，只是患者主观上不一定察觉。而且，如果不治疗，患者的病程可能延长至一年到一年半以上，病程越长对生活质量的影响也就越大，而且，遗留远期问题的风险也就更大。

总结一下，肩周炎虽然具有自限性，但患者还是要积极就医、积极治疗。就医的目的是帮助患者确诊肩周炎及明确病情发展的阶段，这样才能准确治疗。治疗的目的，则在于缩短病程，并预防远期后遗症的出现，提高患者的生活质量。有些说自己没有治疗的患者，实际上是忽略了休息、锻炼这些基础治疗，即使不需要用药、微创，患者也可以在医生指导下更好地行动支持、运动治疗！