小麦敏感与自身免疫病

小麦敏感与自身免疫病有多大的关联？

新的研究表明，有1/4的小麦敏感人群，存在有至少一种自身免疫病，并且桥本氏甲状腺炎是最为普遍的。

小麦敏感，全称“非乳糜泻的小麦敏感”；

患者不存在乳糜泻或小麦过敏，但在进食小麦或麸质后，仍然会出现肠道和肠外的症状。

肠道症状类似于肠易激综合症（IBS）的症状，包括腹痛、腹胀、腹泻和便秘；

肠外症状则涵盖疲劳、皮疹、头痛和关节疼痛。

长期以来，小麦敏感被认为和自身免疫性疾病相关，但相关的研究却非常有限。

而这项2021年5月发布于《美国胃肠病学杂志》的研究，给出了新的证据。

这项研究纳入了91名小麦敏感的患者——这些患者均由随机双盲对照试验确诊。

与此同时，研究还加入了两个对照组：

一组是76名健康献血者；

一组是55名不存在小麦敏感但存在IBS的患者。

研究发现，小麦敏感人群更容易出现肠外症状，并且过敏性疾病的发生率（包括过敏性皮炎、镍过敏、除小麦外的其他食物过敏/不耐受）都要远高于健康人群和无小麦敏感的IBS人群。

与此同时，小麦敏感人群中，有更多的人携带有乳糜泻相关基因，并且他们也更容易出现贫血和十二指肠炎症的状况。

在进行自身免疫病筛查时发现，小麦敏感人群中的自身免疫病患病率可高达25.3%；

相比之下，IBS的自身免疫病患病率为11%，健康人群是6.6%。

值得一提的是，小麦敏感患者的抗核抗体（anti-ANA）的阳性率可达71.4%；

与此同时，小麦敏感患者的抗可溶性核抗原抗体（anti-ENA）、抗胃壁细胞抗体（anti-APCA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPO）也都要显著高于对照人群。

在小麦敏感人群罹患的自身免疫病中，桥本氏甲状腺炎是最为普遍的（17.6%），其次是未分化结缔组织病（5.5%）、银屑病性关节炎（4.4%）和干燥综合症（3.3%）。

需要指出的是，罹患自身免疫病的小麦敏感患者，在确诊小麦敏感时的平均年龄，要比未罹患者大10岁。

作者推测，这些较晚知道自己存在小麦敏感的患者，在确诊前往往更长期地受到小麦引起的免疫激活。而长期的免疫激活，可能会使得免疫系统偏向“自身免疫”。

在动物模型中已经发现，小麦中的胰蛋白酶淀粉酶抑制剂（ATIs）能激活Toll样受体4，并引起一定的肠道炎症。

而在肠道黏膜中被激活的一些免疫细胞，可能会顺着淋巴管迁移到其他组织，诱发或加重其余部位的慢性炎症。

研究也发现，在小麦敏感和自身免疫病的人群中，都有相当比例的人存在十二指肠的炎症。

从这项研究中，我们也许可以有以下的得到：

1.小麦敏感人群，需要额外留意自身免疫病。有四分之一的小麦敏感患者存在有自身免疫病；存在小麦敏感，但较晚知道自己存在敏感的人，更可能患上自身免疫病。

2.自身免疫病、过敏性疾病、食物敏感、肠道炎症，这些问题常常会重合存在。因而在处理这些疾病时，我们都需要用整体的视角去进行分析和干预。