『秘方集锦』妇产科:妊娠剧吐(秘方数:6)

妊娠剧吐(秘方数:6)妊娠早期,孕妇发生轻度恶心呕吐,纳少择食,头晕体倦等现象,称早孕反应。一般于妊娠3月左右会自然消除。但有些孕妇反应严重,呈持续性或剧烈呕吐,甚至不能进食、进水,始可称为妊娠剧吐。妊娠剧吐的临床表现,按其程度可分为轻症和重症两类。轻症患者可有反复呕吐、择食、厌食、神疲头晕、大便秘结等,但体重、体温、脉率均无改变,尿酮体阴性。重症患者则呕吐剧烈,不能进食和进水,吐出物除食物、粘液外,甚至可有胆汁或咖啡色血水,并感全身乏力,明显消瘦,小便少,常出现酮体,同时,还可发现患者全身皮肤粘膜干燥、眼球凹陷,脉搏细弱而速(每分100一120次)等脱水、电解质紊乱和酸中毒的症状。严重时可出现肝肾功能损害,血压下降,体温升高,黄疸,嗜睡和昏迷,还可出现视神经炎和视网膜出血。妊娠剧吐的原因目前尚未完全了解。一般认为可能与胎盘激素有关,其中主要是指绒毛膜促性腺激素(HCG)。固早孕反应发生的时间和胎盘分泌HCG功能旺盛的时期相符;再者,又发现HCG水平与呕吐发生率亦较一致,如葡萄胎、双胎孕妇的HCG水平较高,呕吐的发生率亦较高,而且呕吐的症状亦较重。当HCG水平下降后,呕吐亦随之消失。但也有相当一部分孕妇不能用HCG的水平予以解释,有些孕妇HCG水平虽高,但未发生呕吐;而另一些孕妇,HCG水平并不高,但呕吐却很剧烈。临床上往往见到精神紧张而敏感的孕妇,易发生妊娠剧吐,故又认为妊娠剧吐与孕妇的神经类型、身体素质有关。妊娠剧吐的诊断一段并不困难,但需与病毒性肝炎、溃疡病等消化系统疾病相鉴别。为辨别病情的轻重,可检查尿酮体、血二氧化碳结合力和钾、钠、氯等电解质,必要时作非蛋白氮、胆红素测定及眼底检查。现代医学对妊娠剧吐的治疗,一般常用维生素B6、维生素C和镇静止吐药如鲁米那和氯丙嗪等。重症患者需注意补充水份,增加营养,纠正脱水、破中毒和电解质紊乱。饮食以少量多餐、食物以清淡而富有营养为宜。但若那个别患者经治疗不见好转,体温高达38℃以上,脉率快于120次/分,并出现黄疸时,应考虑中止妊娠。妊娠剧吐中医称之为“妊娠恶阻”。中医认为恶阻的主要病机是冲气上逆,胃失和降,每由脾胃虚弱和肝胄不和所致。脾胃虚弱者,受孕后经血不泻,冲气日盛,而冲脉来于阳明,其气上逆则可犯胃,发生呕吐,且脾虚不运则痰湿内生,痰浊中阻又可引起恶心呕吐。脾胃不和者,每因孕妇素性烦躁易怒或抑郁不快,或兼胃气虚弱,受孕后阴血聚于下焦以养胎,以致肝血不足,肝气偏旺,肝居左主升,肝气升动挟冲气上逆犯旨而发生呕吐。(蔡小荪  冯杜熊)

方     名化油安中饮孕吐汤和胃调中汤半夏洋参汤妊吐宁生姜鸡肉汤方名:化油安中饮【功能主治】功能芳香化浊,和中降逆。主治妊娠剧吐,尤宜于伴有倦怠嗜卧、渴不引饮、尿少便溏、口甜等症者。【处方组成】藿香叶6克、老苏梗6克、姜半夏6克、大腹皮6克、伏龙肝12克、老生姜3片、建兰叶3张、白蔻仁2克、新会皮6克、白茯苓9克、左金丸3克(包),水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】应用31例妊娠呕吐患者,经治疗后,30例痊愈1例无效。治愈率为96.7%。【处方来源】上海第一医学院妇产科医院唐吉父【按 语】唐氏将妊娠呕吐分为四型,其中以痰湿内留型患者最多。本方以藿香、建兰芳香逐秽;陈皮、半夏、茯苓利湿化痰:伏龙肝、苏梗温中降逆:铁仁宽中化湿而止呕吐;复以左金丸调和肝胃,故可使胃和而胎安。本组病例一处于服药后1一2天即能见效,90%以上在7一10天内消除症状。少数患者愈后因饮食不节、情绪波动国素,偶有复发。本方名由编者所拟。(蔡小荪  冯杜熊)方名:孕吐汤【功能主治】功能健脾柔肝,和胃降逆。主治妊娠剧吐。【处方组成】党参9克、当归身9克、白芍9克、白芍12克、茯结12克、陈皮6克、苏梗9克、六神曲12克、砂仁3克、姜半夏9克,水煎服。【辨证加减】上腹胀满去党参,加藿香、木香、香附;心悸失眠加枣仁、远志;体虚腰酸加杜仲、黄芪;热盛加黄连;寒盛加生姜;剧吐加伏龙肝。【临床疗效】应用55例患者,经治疗后,13天内全部治愈,其中6天内治愈者占74.5%。【处方来源】上诲中医学院附属龙华医院李少华【按 语】本方治疗妊娠恶阻,疗效当属满意,但如加入伏龙肝治疗妊娠剧吐,疗效可更显著。本方名由编者所拟。(蔡小荪  冯杜熊)方名:和胃调中汤【功能主治】功能健脾和胃,降逆止呕。主治妊娠早期恶心呕吐。【处方组成】春砂仁(后下)3克、苏梗9克、姜半夏12克、生姜6克、焦白术6克、焦鸡全3克、党参9克、茯苓9克、制香附9克、黄连3克、陈皮3克,水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】应用52例,均于服药后24一96小时内剧吐完全停止,仅有4例尚有停药复发的现象。治疗5天内痊愈或明显好转者51例,占98.08%;l例无效。【处方来源】安徽省合肥市妇婴保健院陈秀玲【按 语】陈氏体会见中医调理脾胃法治疗妊娠呕吐的疗效是显著的,其特点是能迅速停止呕吐,恢复食欲,使身体的营养状况得到改善,解除新陈代谢的紊乱。本病以整个机体的消化系统失调症状特点为中心,经过治疗,使之恢复正常,故而造成疾病的因素消失,疾病得到痊愈。本方名由编者所拟。(蔡小荪 冯杜熊)方名:半夏洋参汤【功能主治】功能健脾和中,益胃生津。主治妊娠剧吐,尤以脾胃虚弱,食入即吐,胃阴受损者为宜。【处方组成】姜半夏9克、茯苓9克、大枣9克、生姜3克、西洋参9克、伏龙肝15克、姜柿蒂15克、陈皮4.5克,水煎服。【辨证加减】脾胃虚甚加人参;中脘痞塞加枳壳;饮食停滞加木香、砂仁、佩兰等;纳呆食少加厚朴、苏便。【临床疗效】应用50例患者,其中仅服药1剂而中断治疗者4例,占8%,均作无效计。痊愈36例,占72%;好转10例,占20%。总有效率为92%。【处方来源】广东省汕头市中医院蔡仰高【按 语】妊娠呕吐多见于脾胃素虚者,而脾胃虚弱又可引起痰浊内停,但久吐剧吐又可导致伤津脱液。蔡氏用姜半夏、茯苓、陈皮及姜枣以健脾和中,化痰渗湿;又以伏龙肝、姜柿蒂降逆止呕,复以西洋参一味,以生津液,护胃阴,更显本方特点。本方名自编者所拟。(蔡小荪 冯杜熊)方名:妊吐宁【功能主治】功能健脾益气,和胃止呕。主治妊娠剧吐。【处方组成】党参12克、半夏15克、陈皮6克、竹茹6克、白术9克、砂仁9克、复花9克、当归9克、云茯苓12克、焦白芍9克、甘草6克、生姜3片、大枣5克、甜梨1个,水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】应用82例1患者,服1剂后能少许进食者72例,占90%;服2剂后恶心停止、呕吐减轻者78例,占95%;服3剂后完全止吐,能进中等量饮食者78例,占95%。【处方来源】内蒙古自治区二机厂职工医院【按 语】本方所治患者多在妊娠2月左右,症情均较严重,作收院治疗,其中原酮体40例,占48%;尿素(卅)42例,占52%;明显脱水者40例,占48%。患者一般连服3剂后,能止吐进食,精神好转,多数要求带药回家续服,出院后本组病例没有因孕吐复诊者。本方名由编者所拟。(蔡小荪  冯杜熊)方名:生姜鸡肉汤【功能主治】功能补脾温胃,降逆止呕。主治妊娠剧吐。【处方组成】生姜(带皮切片)60克、伏龙肝60克(煎取上清液煮鸡)、童鸡1只。【辨证加减】无【临床疗效】应用205病例。初孕者73例,第2孕次者60例,第3孕次者72例;恶阻见于妊娠1个月后84例,2个月后68例,3个月53例。服药1一2剂有效者37例,3一4剂有效者112例;4剂后未见效者6例,有效率为97%。【处方来源】福建省南安县中医院吴光烈【按 语】本方是遵《内经》“损者益之”之旨,以辛甘温之剂,补其中而升其阳。方中生姜性味辛温,系土中之根,兼地火之味,且因其味较胜,能化浊降逆,故被视为呕家之圣药。伏龙肝久经火炼,土味之甘已转为辛,土气之和已转为温,故其性味辛温。万物非土不生,人身五脏六腑非脾胃不养。本品能补脾胃,且能护胎。鸡肉甘温,补脾和胃,扶赢益气。三者合用有补脾温胃,降逆止呕,益气生血之功。(蔡小荪 冯杜熊)

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