是药三分毒，吃药伤肝到底对不对？ / 开普饭

Mid-Autumn Festival

作为药事服务工作者，慢病患者「不能停药」的谏言已经重复很多次，但是大家对于“用药三分毒”、吃药伤肝，这个观念深入人心，所以国药君今天跟大家唠唠，吃药伤肝这个想法到底对不对，咱能不能随便停药。

之前国药君碰到一位患者，他汀类的药吃的好好的，就是因为连续几次去复查血脂控制好了就擅自停药，反正自己没有什么症状，也不再复查血脂了。半年后在社区查血脂，一查不得了，又高了，跟国药君唠嗑说，被医生骂了，说他不应该自己停药。

国药君的妈妈就在吃降脂药，也是他汀类的药物，虽然国药君知道药物会有副作用，但是国药君可不敢让妈妈随便停药，停药之后造成的心血管不良事件，可比药物的副作用严重的多。说这么多，其实是想说，慢性病的药是不能停的，相对于停药发生的危险，药物的副作用可以忽略不计。但是，大家一定要及时复查，看自己是否需要调整药物用量，是否需要换药，规范用药。

而且不是所有药物都会伤肝，那哪些药物会引起肝损伤呢？

已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂，传统中药、天然药、保健品和膳食营养补充剂等。

是不是这些药物都不能使用呢？

并不是，病情需要的时候我们必须使用，但是在使用药物的时候也需要定期复查肝功能，尤其是第一次使用的时候。不是所有用药者都会对肝脏有损伤，个体对同类药不同品种的耐药性也不同，所以该用药用药，做好定期复查。另外，肝损伤不一定是由药物引起的，可能是由于疾病或者是其他危险因素引起，比如不良的生活习惯，熬夜加班、喝酒应酬等等。

药物性肝损伤有哪些表现？

急性药物性肝损伤的潜伏期差异很大，可短至1至数日、长达数月。多数患者可无明显症状，仅有血清ALT、AST（谷丙、谷草转氨酶）及ALP（碱性磷酸酶）等肝脏生化指标不同程度的升高。部分人会有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。胆汁淤积者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数人会出现发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，严重者会出现急性肝衰竭。