右腮腺区肿物逐渐增大20年余，破溃流脓1周。最终诊断？

天等

影像

男. 86岁。CT200722013   MR200722013

主  诉：右腮腺区肿物逐渐增大20年余，破溃流脓1周。

现病史：患者诉2000年开始发现右腮腺区有拇指头大小肿物，无疼痛不适，无破溃，初未处理。后肿物逐渐增大。于2020-02-19到我院就诊，门诊医师行增强CT检查后建议住院手术治疗。当时患者及其家属不接受。进一周来见肿物稍疼痛，破溃，有黄白色脓性分泌物。今来诊要求住院治疗。门诊医师诊断"腮腺恶性肿瘤"收住院治疗。患者近期精神、睡眠、进食好，大小便正常，体重未见异常改变。

既往史：2017年07月16日至2017年07月21日因"双眼年龄相关性白内障"在我院眼科住院手术治疗。否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎、性病等传染病史，否认药物及其他接触物过敏史，预防接种史不详，否认输血史，余系统回顾无异常。

个人史 ：出生成长于原籍。无外地长期居住史，否认到过流行病疫，吸烟约1包/日，饮米酒约1斤/日。居住环境及生活条一般，已婚，育有小孩，爱人小孩体健。

家族史：家族成员中无传染病史，无遗传病及类似疾病史，无高血压病、糖尿病、癌肿及精神病史。

看看影像学方面的检查

磁共振检查如下

看看最终的结果

肺部CT显示肺内多发病灶，诊断结核

肺内病灶犹如天女散花，有空洞，有播散，有间质改变，典型的肺结核影像学表现。

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