鼻孔经常流清水？或许是垂体瘤惹的祸

从今年9月份开始，71岁蔡大妈的右鼻孔经常流出清水样的“鼻涕”，起先她以为只是普通的感冒，并没有过多关注。但后来，她慢慢发现自己的嗅觉和味觉出现明显下降，吃饭不香了，菜尝不出咸淡了，蔡大妈和家人才觉得不对劲，赶紧来到北京大学第一医院密云医院耳鼻咽喉科进一步检查。

　　结合头颅MRI、CT以及鼻颅底组织活检结果，蔡大妈被确诊为“侵袭性垂体瘤”，肿瘤侵袭破坏颅底骨质、硬脑膜致脑脊液鼻漏。也就是说，蔡大妈鼻子里流出的清水不是鼻涕而是脑脊液。一听“脑子里长了瘤”，蔡大妈整个人都懵了。随后，蔡大妈行手术治疗，通过全体医护人员的精心治疗护理，蔡大妈于近日终于康复出院。

　　脑垂体是人体内分泌系统的核心，是利用激素调节身体各器官平衡的“总司令部”，控制多种对代谢、生长、发育、生殖等有重要作用激素的分泌，还可以储藏下丘脑分泌的抗利尿激素。

　　垂体瘤是常见的人体肿瘤之一，其大部分属于良性肿瘤，对人体主要危害是导致人体内分泌紊乱（性功能下降、月经紊乱、不孕不育等）以及颅内神经压迫症状（头痛、视力下降、偏盲等）。由于肿瘤压迫周围神经组织引起的相应临床表现，如头痛、头晕、视力下降、视野缺损等临床表现，有时常被误认为“老花眼”进而耽误早期治疗。肿瘤出血还可引起垂体瘤卒中，进而出现剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要尽早急症手术治疗，挽救视力。

　　耳鼻咽喉科副主任蒋建华介绍，蔡大妈这样的症状并不属于典型症状，不同的垂体瘤，表现的症状是不一样的。垂体瘤以女性偏多，因为早期压迫症状不太明显的时候，往往会表现为内分泌症状，比如垂体微腺瘤，像月经紊乱、泌乳增加这些症状只有女性患者才会有，男同志很少表现为症状。

　　垂体瘤根据病情的不同，目前主要有微创手术切除，药物治疗，部分肿瘤需要术后放疗。神经内镜下的微创经鼻蝶垂体瘤切除术是目前世界手术治疗垂体瘤最先进的治疗方法，该技术通过鼻腔的自然腔道进行，没有疤痕，不用开颅。手术创伤小，恢复快，住院时间短，患者可以实现快速康复。

　　（北京大学第一医院密云医院急诊科医师 高巍）