【干祖望:脾胃虚弱性慢性咽炎的基本方】
脾胃虚弱性慢性咽炎的基本方
干祖望,1912~2015年,享寿104岁,全国名老中医,曾任南京中医药大学教授、全国耳鼻喉科学会委员,为中医耳鼻喉科奠基人之一。
干祖望认为,慢性咽炎属中医“虚火喉痹”,真正属肾阴虚者约占30%左右,多数是由脾胃虚弱引起。
脾胃为后天之本,气血生化之源,脾主四肢肌肉,同时具有“升清降浊”的特点。咽粘膜属肌肉的一部分,而“喉需液养,咽赖津濡”,若脾气健旺则生津有源,运化精微正常,则散精上承,咽喉得以濡润。一旦脾胃虚弱,生化乏源,精微不能上承,则出现口干、咽燥微痛、咽喉有异物感等,所以治当以健脾益气为主。
如果体质特征比较典型,更合适以下分类的方剂:
一、肾虚型慢性咽炎
辨症:咽喉干燥严重,频频饮水以求缓解,有烧灼及刺痛感,常伴有阵发性咽痒,因痒而致咳,但咳之不清,痰少难咳,大便干结,并伴有眩晕、烦燥,夜寐不佳等情况。舌红少苔。
处方:知柏地黄汤
二、肺虚型慢性咽炎
辨症:大多见于急性咽炎反复发作,或嗜烟酒、辛辣等刺激性食物者。见咽干微痛,干咳多痰,伴有神疲乏力,劳累尤甚,咽部充血红艳。舌红。
处方:百合固金汤
熟地、生地、归身各9g,白芍、甘草各3g,桔梗、玄参各3g,贝母、麦冬、百合各12g。如,咽痛较甚,局部充血明显者,可加金银花10克,连翘10克,淡竹叶10克,薄荷6克(后下);
大便干结,加全瓜蒌15克,当归10克;
痰多者,加天竺黄6克,贝母10克;
口渴多饮者,加芦根30克。
三、脾虚型慢性咽炎
辨症:咽头不舒,干燥而不多饮,病程较长,身疲乏力,吃饭不香,大便溏薄(像稀泥)或不成形,胸闷不适,咽部黏膜充血不明显,但有肿胀感。舌质淡胖而嫩,边有齿痕,舌苔薄腻。
处方1、补中益气汤
黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。
上药碎成小块,用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服。
处方2、参苓白术散
太子参10克,山药10克,茯苓10克,白术6克,薏仁10克,白扁豆10克,陈皮6克,桔梗6克,甘草3克。
处方3、枣水送服参苓白术丸(国医大师路志正经验方)
参苓白术丸为中成药,药店有售。
路老(国医大师、中央保健组组长)的经验是一次3克,每天2次(说明书是一次6克,每天3次),小剂量长期服用效果更好。
服用方法:5颗红枣用清水煮沸后,小火煮30分钟;将红枣水倒入碗中,放入3克药丸,待药丸融化后服用。