一、糖尿病前期

2型糖尿病由糖尿病前期发展而来。糖尿病前期指由血糖调节正常发展为糖调节受损(impaired lucose regulation，IGR)，血糖升高得尚未达到糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）、糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT），两者可单独或合并出现。随着物质水平的提高及检验手段的普及，糖尿病前期发病率迅猛增长。

糖尿病前期可以被认国是一种标志或分水岭，如出现则标志着将来发生心脑血管疾病、糖尿病、微血管病、肿瘤和痴呆的危险性增高 。由于糖尿病前期一般无临床表现，故其受重视程度甚低。现有的研究已证明有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。因此，及时发现血糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期人群，并进行有效管理是预防糖尿病发生的关键。

糖尿病前期属于中医“脾瘅”范畴。在长期与疾病做斗争的过程中，中医对糖尿病的认识逐步完善并积累了丰富的经验。《素问·奇病论》云：“有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅······此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人热，甘者令人中满，故气上溢，转为消渴。”其病因多与禀赋不足、饮食失节、运动失调、情志刺激、劳累过度等有关 ，病位在脾，与心肝肾密切相关。《素问·奇病论》提出脾瘅的治疗方法为“治之以兰，除陈气也”。采用芳香醒脾之药，以健脾祛湿、清化湿热、理气化浊等治法，用于预防和治疗脾瘅。近年来，随着中医药治疗糖尿病前期的临床与实验研究的不断深入，运用中医药辨证论治糖尿病前期已积累了丰富的经验，中医药在治疗糖尿病前期方面的优势日渐显现。2007年颁布的《糖尿病中医防治指南》对于中医药治疗糖尿病前期起到了较好的指导作用，鉴于近年来新认识、新观点及新的临床证据不断出现，我们编写本指南，希望以现有的中医药治疗糖尿病前期的循证医学研究成果为参考，对中医药治疗糖尿病前期提出适当的建议。

目前已发布的《糖尿病中医防治指南》是国家中医药管理局政策法规与监督司立项的标准化项目之一，由中华中医药学会糖尿病分会负责编写，是指导和规范中医防治糖尿病的纲领性文本。自颁布施行以来，对糖尿病中医治疗发挥了较好 的指导作用。但新近循证医学研究不断涌现，全既往指南限于条件，多采用专家共识的形式，研究方法亦有待改进。

​        本指南以成年糖尿病前期患者的中医药治疗为主要内容在既往糖尿病前期的诊疗指南基础上，采用质量相对较高的中医药治疗糖尿病前期系统综述和随机对照试验进行严格的质量评价，从现有文献中筛选证据级别较高，临床疗效可靠、安全、方便，便于推广的治疗方法，以提高中医药治疗糖尿病的临床疗效。