【三八话健康】吃着降压药可以备孕或喂奶吗？

原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿 昨天

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无论男士或者女士，吃着降压药期间都可以准备生育，但在此之前要把血压控制好。

如果是男性并且正在应用降压药物治疗，应该继续用药控制血压，降压药不会对胎儿健康产生明显影响。一些药物可能会影响性功能与性生活质量，可以在医生指导下更换药物。

如果是女性，备孕期间应该在医生指导下对所服用的降压药进行必要的调整。血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）和血管紧张素受体阻滞剂（沙坦类）具有明显的致畸作用，对胎儿生长发育具有不良影响，备孕阶段应该停用，改用其他类型降压药物（推荐用甲基多巴或拉贝洛尔，必要时联合应用硝苯地平控制片或氨氯地平）。

与普通高血压患者不同，怀孕期间不宜将血压控制过于严格，如果血压不超过150/100 mmHg，不建议应用降压药物。

由于妊娠期间更易出现血压波动，因此怀孕后应该更为密切的观测血压。

对于伴有高血压的哺乳期妇女，选择降压药物时需考虑到多种因素，如降压效果、是否从乳汁排泌、降压药物对婴儿的影响以及是否会抑制泌乳等。

现有研究显示，几乎所有降压药物均会从乳汁排泌，但排泌量有所差异。因此，轻度高血压（<160/100 mmHg）患者可以暂不用药物治疗，在密切观察下哺乳数月，随后根据血压情况恢复降压药物治疗并停止哺乳。

对于血压中重度升高（≥160/100 mmHg）而必须接受药物治疗的哺乳期妇女，建议首选甲基多巴、肼苯哒嗪、普萘洛尔或拉贝洛尔，单药或联合治疗。上述药物疗效欠佳或存在禁忌证时，也可考虑应用美托洛尔、硝苯地平控释片、维拉帕米缓释片。

利尿剂可减少泌乳量，不建议首选，特别是不宜长期大剂量使用。ACEI或ARB可能对婴儿肾脏发育产生不利影响，不宜选用。阿替洛尔、氯噻酮、可乐定、利血平可抑制乳汁分泌或对婴儿具有不利影响，也不宜用于哺乳期妇女。