【穴位】肩髃 / 开普饭

肩髃

《针灸穴名解》：

髃，骨间陷隙也。又同腢，肩头也。穴在肩端，举臂两骨间陷者中，故名“肩髃”。为手阳明经与阳跷脉之会穴。治肩臂项背风痛及痿痹之症。凡穴位与他经交会者，为会穴。在治疗上，则兼及与会之经之症。

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所属经络

手阳明大肠经，交会穴（手阳明、阳跷脉）

《针灸大成》主治

主中风手足不遂，偏风，风痪，风痿，风病，半身不遂，热风肩中热，头不可回顾，肩臂疼痛臂无力，手不能向头，挛急，风热瘾疹，颜色枯焦，劳气泄精，伤寒热不已，四肢热，诸瘿气。

唐鲁州刺史库狄嵚风痹，不能挽弓，甄权针肩髃，针进即可射。

标准定位

《针灸大成》

膊骨头肩端上，两骨罅间陷者宛宛中，举臂取之有空。手阳明、阳跷之会。

《中国针灸学》

肩峰前下方，三角肌的上部，上臂外展平举时，肩前呈现凹陷处。

《快速取穴彩色图解》

坐位。上臂外展，在肩部高骨（锁骨肩峰端）外，可见肩关节上出现两个凹陷，前面的凹陷处即为此穴。

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《腧穴学》杨甲三等主编

肩髃
【别名】中肩井、肩偏(《千金方》)；扁骨（《外台》)。
【位置】在肩端两骨间。（《甲乙》)
【取法】在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间取穴。上臂平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷就是肩髃穴。
【局部解剖】在三角肌上部中央，肩峰与肱骨大结节之间；有旋肱后动、静脉；布有锁骨上神经及腋神经。
【主治】肩臂疼痛，手臂挛急，肩中热，半身不遂，风热瘾疹，瘰疬诸瘿。
【配伍举例】《图翼》此穴主泻四支之热，与云门、委中、腰俞治同。
《集成》臂细无力，肩髃、曲池、列缺、尺泽、支沟、中渚。
【刺灸法】直刺0.5〜0.8寸；可灸。
【文献选摘】《甲乙》手阳明、跷脉之会。
《奇经八脉考》手阳明、少阳、阳跷之会。
《图翼》手太阳、阳明、阳跷之会。
《千金方》诸瘿，灸肩髃左右相对宛宛处，男左十八壮，右十七壮，女右十八壮，左十七壮。

《腧穴解剖学》邵金水等主编

肩髃

【所属经脉】手阳明大肠经。

【体表定位】在三角肌区，当肩峰外侧缘前端与肱骨大结节之间的凹陷中。

【操作方法】直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。

【临床主治】上肢不遂，肩痛不举，瘰疬，瘾疹。

【进针层次】

1.皮肤：由颈丛的皮支——锁骨上神经分布。

2.皮下组织：内有上述皮神经的分支。

3.三角肌：位于肩部皮下。该肌起自锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆，由腋神经支配。

4.三角肌下囊：为三角肌深面和肱骨大结节之间的滑膜囊，常与肩峰下囊(为肩峰下方与冈上肌之间的滑膜囊)相通。三角肌下囊和肩峰下囊肿胀时，均可产生肩周炎症状。

5.冈上肌腱：冈上肌位于斜方肌的深面，肩胛骨冈上窝内。该肌起自肩胛骨冈上窝，肌束斜向外.上方，经肩峰和喙肩韧带的深面，跨过肩关节囊的上方，止于肱骨大结节上部，并与肩关节囊愈着，由肩胛上神经支配。