中医辨证论治帕金森病

发表者：杨通煊

1.痰热动风证  症状：神呆懒动，形体稍胖，头或肢体震颤，胸脘痞满，头晕或头沉，咯痰色黄，小便短赤，大便秘结，舌质红或暗红，苔黄或黄腻，脉弦滑。治法：清热化痰，熄风定颤。方剂：摧肝丸加减。组成：胆南星、钩藤、黄连、朱砂、青黛、天麻、竹沥。加减：痰湿内盛，症见胸痞脘闷，痰多流涎者，重用半夏、白术;痰热明显，症见胸闷，口干，面赤，大便不爽或黏腻者，加黄连、全瓜蒌：若胸闷、纳呆加苍术、佩兰、焦三仙;乏力气短加党参、黄芪、山药、炒白术;肌肤麻木不仁加地龙、丝瓜络、鸡血藤。

2.血瘀动风证  症状：动作减少，迟缓，表情呆板，肢体僵硬，屈伸不利，乏力气短，自汗，时有头部刺痛或头部摇动，舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，熄风通络。方剂：身痛逐瘀汤加减。组成：秦艽、川芎、地龙、当归、桃仁、红花、羌活、没药、五灵脂、甘草、天麻、钩藤。加减：若急躁易怒加玫瑰花、合欢皮;脘闷纳呆加橘皮、甘松、谷麦芽;若肢体拘急明显加白芍、木瓜;肢体僵硬失灵者加蜈蚣(去头足)、鸡血藤;肢体明显疼痛者加全蝎、制乳香。

3.气血不足证 症状：病久气血不足，不能荣于四末，筋脉拘急震颤，面色无华，神疲乏力，动作困难，自汗头晕，纳差便溏，舌淡苔白，脉细。治法：益气养血，活血熄风。方剂：人参养荣汤加减。组成：熟地黄、当归、白芍、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、陈皮、僵蚕、蜈蚣。加减：失眠者加炒枣仁、远志、生龙齿以安神定志;便秘时加肉苁蓉、当归(重用)以润肠通便;气虚夹痰者，加瓜蒌、胆南星、竹沥;血瘀突出者加桃仁、红花。

4.肝肾阴虚证  症状：四肢震颤，日久不愈，拘急强直，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，五心烦热，大便秘结，舌红苔少，脉弦细。治法：滋补肝肾，养阴熄风。方剂：大定风珠加减。组成：杭白芍、阿胶(烊化)、生龟甲(先煎)、生地黄、火麻仁、五味子、生牡蛎(先煎)、麦冬、生鳖甲、鸡子黄、炙甘草。加减：肝阴不足，筋脉拘急，肢体僵直者，加枸杞、重用白芍;肾虚腰膝酸软明显者，加杜仲、桑寄生;肝肾不足，头晕耳鸣，失眠，烦躁者，加百合、生龙骨;偏于阴虚有热者，加知母、黄柏、丹皮。

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