这些常用骨折分型，你都记住了吗？

掌握骨科疾病的分类分型，代表对疾病较全面的认识，并且可以为制定合理的治疗计划提供依据。今天来盘点骨盆及髋部的骨折分型，如有遗漏，欢迎在留言区指正补充。

骨盆骨折的分型

1. AO 分型（Tile 分类）

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A 型如下：

B 型如下：

C 型如下：

2. letournel 分型

A.髂骨翼;B.髂骨和部分骶髂关节;C.经骶骨;D.单侧骶骨骨折;E.骶髂关节骨折脱位;F.髋臼骨折; G.耻骨支骨折;H坐骨骨折耻骨联合分离

3. 骨盆骨折的 young-Burgess 分型

A.侧方压缩暴力，I 型:后侧直接暴力引起骶骨的挤压和同侧耻骨支的水平骨折,是一种稳定损伤; Ⅱ 型:一个前侧的直接暴力引起伴有前侧耻骨挤压和后侧骶髂关节破裂或通过髂骨翼的水平耻骨支骨折；Ⅲ 型:前侧的直接暴力继续,引起I型或 Ⅱ 型同侧骨折伴有对侧的外侧旋转,后侧的骶髂关节张开,骶结节韧带和骶棘韧带断裂。B.前方压缩骨折，I 型:前后方向的暴力使骨盆张开,但后侧韧带结构完整,这是稳定的；Ⅱ 型：I 型骨折的继续,伴有骶棘韧带的断裂和骶结节韧带的潜在断裂,以及前侧骶髂关节的张开,为旋转不稳定;Ⅲ 型:完全的不稳定或垂直不稳定型,伴有所有韧带支持结构的完全破裂。C.垂直方向暴力或暴力垂直于骨盆的支持结构,导致耻骨支的垂直骨折和所有韧带结构的破坏,这相当于前后位的Ⅱ型骨折或者完全的不稳定和旋转不稳定骨折。

4. 骨盆骨折的 Marvin-Tile 分型

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5. 骶骨骨折的 Denis 分型

Denis I 型:骶骨翼区骨折。骨折通过骶骨翼,没有骶孔区及骶管的损伤。Denis Ⅱ 型:骶孔区骨折。骨折通过一个或数个骶孔,可累及骶骨翼,但不累及骶管。Denis Ⅲ 型:骶管区骨折,骨折通过骶管,可累及骶骨翼及骶孔区,骶骨横行骨折亦属于该型,骨折线同时通过上述三区。

6. 骶骨骨折的 Schmidek 分型

髋臼骨折的分型

1. Letournel-Judet 分型

I 型：后壁骨折；II 型：后柱骨折；III 型：前壁骨折；IV 型：前柱骨折；V 型：横断骨折；VI 型：后柱和后壁骨折；VII 型：T 形骨折；IX 型：前和后半横断骨折；X 型：完全双柱骨折

2. AO/ASIF 分型

A 骨折仅在髋臼两柱中的一柱，A1 各种类型后壁骨折;A2 各种类型后柱骨折A3 前壁和前柱骨折。B 横断骨折,顶部连同于完整的髂骨，B1 横断骨折和横行加后壁骨折;B2 T 形骨折和各种类型;B3 前壁或柱加后半横骨折。C 前柱和后柱骨折,没有顶的部分连同于完整的髂骨，C1 前柱骨折延伸到髂嵴；C2 前柱骨折延伸到髂骨前缘；C3 骨折进入骶髂关节。

髋关节脱位的分型

1. Brumback 分型

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2. 髋关节后脱位的Thompson-Epstein 分型

I 型:伴有或不伴有小的髋臼骨折;Ⅱ 型:伴有大的单块髋臼后缘骨折;Ⅲ 型:伴有髋臼缘的粉碎性骨折(有或无大的骨折块);Ⅳ 型:伴有髋臼缘和底的骨折；V 型:伴有股骨头的骨折

3. 髋关节后脱位的 Browner-Jupiter 分型

I型:没有明显的相关骨折,在轴向牵引时没有临床不稳定;Ⅱ型:不可复位的脱位不伴有股骨头或髋臼的骨折;Ⅲ型;在牵引时髋关节不稳,有软骨髋臼唇或骨的潜在折块;Ⅳ型:有髋臼骨折需要重建来获得髋关节的稳定或关节的对称;V型:有股骨头或股骨颈的损伤(骨折或压缩)

4. 髋关节前脱位的 Browner-Jupiter 分型

I型:没有明显的相关骨折,在轴向牵引时没有临床不稳定;II 型:不可复位的脱位不伴有股骨头或髋臼的骨折;Ⅲ型:在牵引时髋关节不稳,有软骨、髋臼唇或骨的潜在折块;Ⅳ型:有髋臼骨折需要重建来获得髋关节的稳定或关节的对称;V型:有股骨头或股骨颈的损伤(骨折或压缩)

5. 髋关节脱位伴股骨头骨折的 Pipkin 分型

I型:髋关节脱位伴有股骨头骨折,骨折块小于股骨头1/3的劈裂骨折,骨折线位于中心凹以下;Ⅱ型:髋关节脱位伴有股骨头骨折,骨折线位于中心凹以上,骨折块较大;Ⅲ型:I型或Ⅱ型损伤伴有股骨颈骨折;Ⅳ型:I型或Ⅱ型损伤伴有髋臼缘骨折

股骨头骨折的分型

1. Pipkin 分型

I型:骨折块在圆韧带的下方;Ⅱ型骨折块在圆韧带的上方Ⅲ型:以上两型的任意一种伴股骨颈骨折Ⅳ型;以上两型的任意一种伴髋臼骨折。

2. AO 分型

C1股骨头劈裂骨折(1)圆韧带撕脱;(2)伴有圆韧带断裂;(3)大的骨折块。C2股骨颈骨折伴有压缩(1)后上方;(2)前上方;(3)劈裂压缩。C3合并股骨颈骨折(1)劈裂及经股骨颈骨折;(2)劈裂及经头下股骨颈骨折:(3)压缩及股骨颈骨折。

股骨颈骨折的分型

1. Garden 分型

I型：不完全骨折，股骨头呈外展位；Ⅱ型:无移位的完全骨折；Ⅲ型:部分移位的完全骨折,股骨头呈外展位；IV型:完全移位的完全骨折,两骨折片完全分离

2. Garden 指数

A.正位X线片,内侧头颈小梁束的中央轴线与股骨干内侧皮质之夹角,正常值为160°; B.侧位X线片,股骨头的中央轴与股骨颈的中央轴位于一直线,呈180°可接受的复位,正位X线片和侧位X线片 Garden指数在155°~180°范围内);C.侧位X线片认为是不能接受的复位。

临床意义:I级复位:正位160°,侧位180°;Ⅱ级复位:正位155°,侧位180°;Ⅲ级复位:正位<150°或侧位>180°;Ⅳ级复位:正位150°,侧位>180

3. Pauwels 分型

根据骨折线与水平线所成的角度来分型

4. AO 分型

B1头下型股骨颈骨折,轻度移位：(1)嵌插并有≥15°;(2)嵌插并有<15°;(3)无嵌插。B2 经颈型股骨颈骨折：(1)基底部;(2)颈中部并内收;(3)颈中部并剪切B3 有移位无嵌插的股骨颈骨折：(1)内收、外旋位有中度移位;(2)垂直、外旋的中度移位;(3)有明显移位。

股骨近端骨折 AO 分类:A粗隆部骨折;B股骨颈骨折;C股骨头骨折。

5. 按骨折部位的分类

A 头下型 B 头颈型 C 经颈型

股骨干骨折的分型

1. AO 分型

A.简单骨折，A1螺旋形;A2斜形(≥30°);A3横断(<30°)。B.楔形骨折，B1螺旋楔形;B2弯曲楔形;B3粉碎楔形。C.复杂骨折，C1螺旋形;C2多段;C3不规则

2.  股骨干粉碎骨折的 Winquist-Hansen 分级

0级:没有粉碎块;I级:小的蝶形块;Ⅱ级:大的蝶形块,但宽度小于股骨直径的50%;Ⅲ级:大的蝶形块,但宽度大于股骨直径的50%;Ⅳ级:节段性粉碎骨折

排版｜Seaweed