许多疾病治不好，并不是疾病有多难治，而是疾病在自己视野之外

今天是我写日记第921天。

2月的最后一天，告别2月，迎来3月，在2月收获很大，管理自己的身体，锻炼身体，放下手机，有时静静的大会呆，看看这个外面的世界，人来人往的人群，学习也是每天按时进行，每天录制视频，写文章，输出就是最好的输入。

2月建立了今天全国中医经方实战群，每天老师们都在倾城付出，努力，真的是睁眼就是中医，中医已经融入了他的生命里、生活里，这样的精神，何愁会学不好中医呢？

肖师谈病之虚损

肝郁化热，郁热消耗阴液，久则脾阴虚。

金 蝉:许多疾病治不好，并不是疾病有多难治，而是自己中医知识结构有盲区，疾病在自己视野之外。

治脾阴虚证用甘淡药之法，也是治虚损濒危病人之妙法，常常挽救癌症，肝硬化腹水等病人之生命。

癌症，慢性肝炎等病到了后期，病人之所以出现恶闻食臭，不欲进食，形体消瘦，是因为脾胃虚弱至极，但是用补益之剂难以接受，即所谓的不受补，此时用八珍汤不受者，用理脾阴正方；

阴阳两虚中和理阴汤:参山药扁豆莲肉燕窝老米。

（理脾阴正方出自新安医家吴澄《不居集》,由人参3克,白芍、山药、扁豆、茯苓、莲肉各6克,甘草、河车各2.4克,橘红2克,荷叶一角,老米一把组成。

其组方原则是“芳香甘平之品,培补中宫而不燥其津液。”有滋补脾阴、舒展脾气之功,乃针对脾阴虚而设。）

用归脾汤不受者，用资成汤主要适用症：遗精盗汗，食少泄泻来源《不居集》

【处方】人参、白芍、扁豆、山药、茯神各3克，丹参2.4克，橘红1.8克，甘草1.5克，莲肉4.5克，檀香0.9克。

用补中益气汤不受者，用升补中和汤；

出处: 《不居集》上集卷十。

【功能主治】: 虚劳寒热，食少泄泻，不任升柴者。

【组成】: 人参5分，谷芽1钱，山药1钱，茯神8分，甘草3分，陈皮7分，扁豆1钱，钩藤8分，荷鼻1个，老米3钱，红枣2个。

【药材配方】: 人参 山药 扁豆 甘草 茯神 谷芽 钩藤 陈皮

用逍遥丸不受者，用畅郁汤；

【处方】 丹参1钱，谷芽1钱，白芍8分，茯苓8分，扁豆8分，钩藤8分，菊花8分，连翘8分，甘草5分，荷叶1钱。

【功效与作用】 

肝脾血少，血虚有火，不能用归术柴胡者。

胁痛者，加女贞子、鳖甲8分；

气逆者，加降香1钱；火盛者，加丹皮、地骨皮8分；咳嗽者，加橘红、贝母5-6分；兼外感者，加苏梗3-5分；痰多眩晕者，加天麻8分；泄泻者，加莲肉、老米3钱。

【摘录】 《不居集.上集》卷十

用四物汤不受者，用理脾益营汤；

首乌，海参，莲肉，黑料豆，山药，扁豆来源《不居集》上集卷十

【组成】制首乌9克 海参 莲肉 黑料豆各6克 山药 扁豆各3克

【用法】水煎服。

【主治】脾虚血少，阴虚发热，不宜用当归、生地者。

【加减】阴阳两虚，加中和理阴汤；

血分热，加丹皮、地骨皮各2.5克；

痰多，加橘红、贝母各1.8克；

咳嗽，加紫菀、枇杷叶；汗多，加浮小麦3克；

失血，加金墨、藕节；

食少，加谷芽、苡仁各3～6克。

【方论】

今虚劳之人，血少而不能补血，脾虚而不能健脾，故用海参以有气血之属，补阴而养血；

二豆以五谷之属，养脾而健脾；

用莲肉补心，则心有所主，而血运化；

制首乌补肝，则肝有所藏，而血不妄行；

以山药佐扁豆扶脾，则脾有所统，而为胃行其津液，灌溉四旁，而五脏均受其益矣。

用六味地黄丸不受者，用培土养阴汤；

组成：制首乌9g，丹参3g，白扁豆3g，谷芽3g，白芍2.4g，车前子2.4g，莲子肉4.5g，猪腰1具，芡实3g，莲须3g用法：水煎服，每日1剂，日服2次主治：脾肾两虚，阴分不足。

出处：《男子壮阳回春小绝招第3版》

功用：益肾健脾培土养阴汤

【处方】制首乌9克 丹参 扁豆 谷芽各3克 白芍 车前各2.5克 莲肉4.5克 猪腰1具

【功能主治】益肾健脾。治虚劳，食少痰多，阴分不足，自汗盗汗，遗精。

用生脉饮不受者，用保金汤。

人参、玉竹、百合。

功能主治痰嗽喘急虚劳之人，不宜用麦冬、五味子者。

咳嗽者，加枇杷叶、款冬花；

食少泄泻者，加苡仁、扁豆；

虚汗者，加桑叶、浮麦；见血者，加丹参、紫菀；

便血者，加地榆、扁豆、白芍。

各家论述宏格曰；肺为娇脏，而朝百脉，一身元气所主者也。

今虚劳日久，喘嗽痰多，火盛刑金，而有不利于麦冬、五味者。

故以玉竹之清润，能清权衡治节之司；

以人参之补阴，能益后天营卫之本；

以百合之酸温，能收先天癸水之源。加以猪肺载诸药入肺，而不走他脏。三气通而三才立，则水升而火降，而痰嗽气喘自定矣。

摘录《不居集》上集卷十各个方剂中的“理脾阴药”使虚极之脾胃有了接受药与食的能力，贯彻了“有胃气则生”之旨，并且方剂中配伍纠正了相应证候的病变机制，故收效颇佳！

中和理阴汤处方:人参3克 燕窝15克 山药 扁豆各3克 莲肉6克 老米9克

功能主治:补气健脾，滋阴养肺。

治中气虚弱，脾胃大亏，饮食短少，痰嗽失血，泄泻腹胀，不任耆、术、归、地者。

用法用量水煎，每日一剂；二次分服。

肺有火者，以沙参易人参；阴虚火泛者，加海参9～15克；

痰多，加橘红、半夏曲；嗽不止，加杷叶、冬花；

热盛者，加丹皮、地骨皮。

备注方中人参大补五脏之阳面不燥，燕窝大补脾胃之阴而不腻；

佐以山药、扁豆健脾；

加以莲肉、老米养胃。配合成方，共奏补气健脾，滋阴养肺之功。

摘录《不居集》上集卷十味补汤出处: 

【功能主治】: 虚劳日久，脾胃薄弱者。

【组成】: 燕窝、海参、淡火肉、鳗鱼。

【药材配方】: 海参 燕窝

【用法】: 上煮汁饮，或用鲜紫河车1具，同入煮极烂，饮其汁更妙。

☘️第2期中医林佳明临床、读书笔记专栏

3月，找到何时自己的坐标，走稳脚下的每一步，把自己热爱的事做到极致，只要一直在路上，就没有到达不了的远方。

 林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。