我的听课读书笔记体会和临床病例心得：14、针灸最基础的东西

针灸最基础的东西：
阴经五脏之原穴，即是五腧穴中的腧穴，就是以腧为原，阳经六腑则不同，腧穴之外，另有原穴。
　　原气源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于五脏六腑，通达头身四肢，是十二经脉维持正常生理功能的根本。因此脏腑发生疾病时，就会反应到相应的原穴上来，通过原穴的各种异常变化，又可推知脏腑的盛衰。在临床上，**原穴能使三焦原气通达，调节脏腑经络功能，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。另外在治疗上常用原穴配络穴，称原络配穴，治疗表里经之间的病证，《难经.六十六难》说：“五脏六腑之有病者，取其原也”。
　　脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴又称“十二原”。“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五腧穴中的俞穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以俞为原”，“阴经之俞并于原”。阳经之原穴位于五腧穴中的俞穴之后，既另置一原。
原**诀：
胃原冲阳脾太白，
大肠合谷肺太渊；
小肠腕骨心神门，
膀胱京骨肾太溪；
三焦阳池包大陵，
胆经丘墟肝太冲。
二、络穴
　　俗话说：“久病入络”。络穴是治疗慢性病的要穴首选，十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下；任脉络发于鸠尾，督脉络发于长强，脾之大络出于大包（脾有公孙和大包两个络穴），合称十五络穴。
　　十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴，称之为络穴又称“十五络穴”。“络”有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出，故各有一络穴。十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。
络穴的治疗作用主要有以下几方面。
1、 络穴各主治其络脉虚实的病证。如：手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络“通里穴”治疗。
2、 络穴可沟通表里两经。因此，不仅能治本经病，也能治相表里的经脉的病证。如：手太阴肺经的络穴列缺，既能治肺经的咳嗽、喘息，又能治相表里的手阳明大肠经的齿痛、头项疼痛等疾患。
3、 凡有急性炎症时，刺络穴出血，亦有良好的效果。
4、 络穴在临床应用时既可单独使用，也可与其相表里经的原穴配合，称为原络配穴法。
十五络脉是从本经（脉）别出之处的穴位，其中十二经脉的络穴，有沟通表里经脉和治疗表病及里、里病及表，或表里两经同病的见证；任脉督脉及脾之大络有通调躯干前、后、侧部营卫气血和治疗胸腹、背腰及胁肋部病症的作用。
络**诀：
大肠偏历肺列缺，
小肠支正心通里；
三焦外关包内关，
膀胱飞扬肾大钟；
胃经丰隆脾公孙，
胆经光明肝蠡沟；
任脉鸠尾督长强，
最后再有一大络；
脾经大包不可忘。
三、原络配穴：
在临床上原穴和络穴多配合应用，称为“主客原络配穴”。它是以脏腑经络先病、后病为依据。运用时一般是先病脏腑为主，取其经之原穴；后病脏腑为客，取其经之络穴。
原络配**诀：
太渊配穴于偏历，合谷配穴点列缺；（肺与大肠相表里）
冲阳配穴按公孙，太白配穴至丰隆；（脾胃相表里）
神门配穴找支正，腕骨配穴寻通里；（心与小肠相表里）
京骨配穴行大钟，太溪配穴定飞扬；（肾与膀胱相表里0
大陵配穴是外关，阳池配穴走内关；(心包与三焦相配)
丘墟配穴到蠡沟，太冲配穴见光明。（肝胆相表里）
四、郄穴：
郄穴大多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。
阴经郄穴多治血证，如咯血时，临床多选用孔最（肺经郄穴）。
阳经郄穴多治急性疼痛，如胃痛时多选用梁丘（胃经郄穴）。
临床应用时，郄穴不仅用于治疗而且可以诊病。当某脏腑有病变时，可按压郄穴进行检查，协助诊断。
郄穴共16个，十二经各有1个郄穴。阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也各有1个。
1、阴经郄**诀：
太阴肺经找孔最，太阴脾经寻地机；
少阴心经点阴郄，少阴肾经为水泉；
厥阴心包是郄门，厥阴肝经按中都；
阴维之脉揉筑宾，阴跷之脉在交信。
2、阳经郄**诀：
阳明大肠寻温溜，阳明胃经是梁丘；
太阳小肠找养老，太阳膀胱得金门；
少阳三焦点会宗，少阳胆经按外丘；
阳维之脉在阳交，阳跷之脉揉附阳。
（注：1、会宗在支沟穴旁2、阳交、附阳均在小腿胆经上）
五、募穴：
募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。
脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为“募穴”，又称为“腹募穴”。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共12个。
募**诀：
肝募期门，心巨厥；
脾募章门，肺中府；
肾募京门，胃中脘；
大肠天枢，胆日月；
小肠关元，膀中极；
三焦石门，包膻中。
六、俞穴：
俞穴均位于背腰部，故又称背俞穴。　　
背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴，募穴的分布，有的在本经，有的在其它经络，其名称顺序如下：
肺经的肺俞，心经的心俞，心包的阙阴俞，脾经的脾俞，肾经的肾俞，肝经的肝俞，大肠经的大肠俞，小肠经的小肠俞，三焦经的三焦俞，胃经的胃俞，膀胱经的膀胱俞，胆经的胆俞。
因为比较好记所以就不作口诀了，只对俞穴和募穴的关系作一些介绍：
俞募穴均为脏腑经脉之气所输注、结聚的部位。皆可治疗相应脏腑的疾病，但二者的主治作用又各具特点。有书云：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应”。经气可以由阳行阴，由阴行阳，阴阳互通，腹背前后相应，从而达到阴阳相对平衡和维持正常的生理功能。
“俞募穴”是“俞穴”和“募穴”的总称。当机体发生病变，还有“阳病治阴，阴病治阳”之说。阴证，含有“脏病、寒证，虚证”之义；阳证，则含有“腑证、热证、实证”之上义。
在临床上，“背俞穴”偏于主治阴性病症，“腹募穴”偏于主治阳性病症。当脏腑器官发生病变时，相应的俞、募穴上可以表现出某些异常的变化，如皮肤变色，凹陷，突起，按压有结节、条索状，半球状的异物。在治疗之上，“俞募穴”不仅对脏腑病症有良好的治疗作用，而且对各脏腑络属的器官及皮肉筋骨病亦有一定的治疗作用。如肝俞，为肝脏之气直接输注之处，有疏肝养血之功，主治肝脏病变，因肝“开窍于目”，故取肝俞可以养肝明目，又因“肝在体为筋”，还可以治筋脉挛急病。
1．俞募相配：又称腹背配穴。募穴在胸腹，与背俞相对，二者一前二后，一阴一阳，相互协同，对治疗脏腑病症疗效颇著，在临床中应用得十分广泛，尤其是症状比较错综复杂的患者用配穴的疗效最佳。
2．募合、俞原配合：即分别将本脏腑的募穴与本脏腑合穴相配，本脏腑的背俞穴与本脏腑原穴相配，属于远近配穴法。由于募穴主治偏重阳性病症(包括腑病、实证、热证)，背俞穴主治偏重于阴性病症 (包括脏证，虚证，寒证)；合穴主治内腑，偏于通降；原穴主治内脏偏于扶正祛邪，故募穴与合穴相配对于治疗腑证，实证，热证效果较好，而俞穴与原穴相配则对脏证，虚证，寒证较为适宜。此外，临床取用俞、募穴时，还可视不同病情，根据经络理论结合各种配穴方法，灵活加以运用。

七、八脉交会穴：
八脉交会穴是指奇经八脉与十二正经脉气相通的8个腧穴。故此八穴既能治奇经病，又能治正经病。
八脉指的是：阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉、任脉、督脉、冲脉、带脉。
八脉交会穴分别为：
1、阴维脉：内关。2、阳维脉：外 关。
3、阴跷脉：照海。4、阳跷脉：申 脉。
5、任 脉：列缺。6、督 脉：后 溪。
7、冲 脉：公孙。8、带 脉：足临泣。
八脉交会穴在临床应用上十分广泛，临床上应用时常将八穴分为四对，上下配穴以治疗疾病：
1、内关、公孙（治疗胃、心胸病变为主）。
2、后溪、申脉（治疗目内眦、颈项及耳肩等处疾患）。
3、外关、足临泣（治疗目外眦、颊、颈、耳后、肩的病变）。