《伤寒论》里的术语和取类比象——学习中医的捷径
关于《伤寒论》作者张仲景的籍贯乡里，大抵上对其为东汉末南阳郡人的说法都比较认同，虽然存在有多种不同说法，但基本不出南阳郡范围。因此《伤寒论》的语言环境当以南阳方言作为参考，其中涉及的某些煎药溶剂和饮食的词汇，则需进一步澄清其范围及概念。
强几几
《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第14条说：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”“项背强几几”说明筋脉拘急，而筋脉拘急多为寒邪收引所致，如果是寒邪侵犯人体，寒主收引，汗孔也将随之闭阻，应该是无汗的，在出现“项背强几几”的同时，又有汗出恶风，从表面现象上看拘急与汗出似乎不太吻合，所以说“反汗出恶风”。“项背强几几”的“强几几”读作qīang jīji，是南阳一带的方言，当地人们对身体上似疼非疼，似痒非痒，拘急不舒，难以准确形容的情况，在名词的后面加一个“几几”来描述，譬如“疼几几”“麻几几”“酸几几”“痒几几”等等，也有说成“麻唧唧”“痒唧唧”的，总之是没有实质性的具体含义，只是一个语气词罢了。宋金时期的医家成无己在他的《注解伤寒论》中，将“几几”注解为：“几几，伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行。项背强者，动则如之。”大意是说：几几，就是伸脖颈的样子，像小鸟一样走动时候伸缩脖颈，摇动身子，项背强的病人，活动时也是这个样子。成无己对“几几”的注释，其来源大概是《释音》对“几（无挑钩）”的解释：“几（无挑钩），音殊，短羽鸟飞也。”自此后世其他医家大多将“几几”读作“殊殊（shūshū）”了。
成无己之所以如此解释“几几”，首先从读音而言，大概因为他是山东聊摄人，也就是现在的山东省聊城市茌平县，那里的方言中，将“束束”或者“酥酥”作为形容词词尾，由于平舌音和翘舌音的习惯不同，经常会出现譬如说“强束束”“麻酥酥”等口语；其二是古代的竹简、木简或者刻板印刷都不很规范，或者年久磨损，“几几”的挑钩不够明显，致使成无己将“几几”误认为“几（无挑钩）”，但所表达的意思则与项背强几几的病人表现比较相符，通常有项背强急不舒的病人，总想伸伸脖颈或者扭转脖颈几下，来缓解症状。虽然成无己的注解意思也符合该证的临床表现，但若从原意来看，读作几几更符合仲景所处的语言环境，在理解含义的基础上，不妨两种读法并存。
懊恼
《伤寒论》中说：“虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。”“懊恼”一词，在南阳方言中，应读作wā nóng，读作ào nǎo或者ǎo nóng都不合适。“懊恼”（wā nóng）既是心理症状，又是生理症状，即心烦与恶心的合并表现，想呕吐又不能呕吐的说不出的一个症状，南阳人在形容看到或者接触到肮脏的东西时的一种反应。另外如果吃了过量或者过凉东西，胃中满闷，恶心欲吐不吐，也会以“懊恼”来形容。所以这里的“懊恼”是无形邪热扰动心神，伤及胃气的双重表现，既有生理上的恶心欲吐的表现，又有心理上的厌烦不舒的心态，单纯解释为“心烦”的心理症状或者是“恶心”的生理症状都不够贴切。正因为是无形余热上扰胸膈，所以治疗时，采用轻清宣散的栀子豉汤，发越胸胃之间的邪热。
清浆水
《伤寒论》第393条“大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。”枳实栀子豉汤方以炙枳实三枚、 栀子十四个、绵裹豉一升，以上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
关于方中的溶媒“清浆水”，具有“性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物”的作用。然而清浆水究系何物？有多种说法：如酢浆水说、米泔水说、米浆水说、菜浆水说、食用浆澄清液说、浆线水等。
要了解“清浆水”究竟是什么？先了解南阳大众食品“浆面条”，它是用发酵的酸浆水下面条，里面再放些豆芽、芹菜、韭菜或其他青菜，就是浆面条了。浆面条放到嘴里，首先的感觉是酸，这和醋的酸味截然不同，是一种淡淡的、绵绵的酸味。浆面条属发酵食品，像酸奶一样有营养，容易被消化吸收，里面的芹菜或其他蔬菜，含多种维生素，营养丰富，搭配合理。
做浆面条的主料，是将用水泡过的绿豆加入适量的水粉碎后，经放置发酵而成酸浆水。未经发酵的、上部比较澄清的、不带绿豆淀粉的就是“清浆水”，在炎热的夏天，南阳农村至今还有磨绿豆浆水喝的习惯，用来清火解热，其实就是取绿豆能够去火除烦，生津止渴的作用。中国是绿豆的原产地，古代叫它菉（lú）豆，西汉司马相如的赋里就提过菉豆。
本证是伤寒病后劳复，虚热（非阴虚有热）再生，故以清浆水煎药，增加药物的清热除烦作用，至于为什么长时间煎煮，大概是担心过于寒凉，遏阻内热外散。
白饮
《伤寒论》中明确称为散剂有7个，除了文蛤散以沸汤冲服、瓜蒂散以热汤煮香豉成糜和服外，其他散剂比如五苓散、四逆散、半夏散、牡蛎泽泻散、三物小白散等等，均以“白饮和服方寸匕”，关于“白饮”，也有不同的说法，考“白饮”有三种解释：
这里的“白饮”是在做大米干饭的过程中涳出的米汤。南阳民间用大米或小米做米饭有三种做法，一种是流质的，质地较稀，称作“熬米汤”；一种是半流质的，质地较稠，称作“馇米饭”；一种是固体的，称作“焖干饭”。在焖干饭的过程中，首先将米煮熟，然后用蒸笼布滤出或者直接倒出多余的米汤，再上火蒸成干饭，而这滤出的米汤就是“白饮”，也叫“白汤”，有如牛奶一般细腻，且有很浓的米香，具有养胃健脾的功效，在过去奶粉、牛奶奇缺的时代，是育儿最好的代乳品。白虎汤、白虎加人参汤、桃花汤、竹叶石膏汤等方中用粳米煮熟即是以米汤养胃的目的，和白饮和服散剂有异曲同工之妙。
索饼
《伤寒论》第332条“伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中。食以索饼。不发热者，知胃气尚在，必愈。”其中提到“索饼”一词，“索饼”究系何种食物？
《释名·释饮食》：“餅，并也，溲面使合并也；胡饼作之大漫沍也，亦言以胡麻著上也；蒸饼、湯饼、蝎饼、髓饼、金饼、索饼之属，皆随形而名之也。”王先谦补证引成蓉镜曰：“索饼，疑即水引饼，今江淮间谓之切面。”清·俞正燮《癸巳存稿·麪条子》：“索饼，乃今麪条之专名。”从南阳地方的饮食习惯考证，“索饼”大约有两种指向，其一即是前面所说的“面条”，分为汤面条，即连汤带面条一起的一种吃法；捞面条，即将面条煮熟后捞出，加上炒菜或者蒜茸搅拌后食用，是中原尤其南阳一带人们的最爱。其二是“加汤煎饼”，具体做法是将适量的面和水一起搅匀，成流质糊糊状，有条件的还可掺入鸡蛋，锅加热后放少量食用油，倒入面糊，摊成尽可能薄的软饼，称作“煎饼”，成熟后在锅中用铲子切成细条状，旋即加入适量水，水沸即成，是一种既方便、简单又快捷的饮食，可以称作中式“快餐”。
不论是汤面条或者是加汤煎饼，都是一种流质、柔软、易于消化的面食，对于作为是否患有“除中”证病人的诊断性饮食，都是能够起到应有作用的，但加汤煎饼制作比面条容易、方便、快捷。根据《释名·释饮食》所载名称，结合南阳地区饮食习惯，以及两者的制作程序，个人以为，《伤寒论》中的“索饼”所指，应是“汤面条”，至今仍有以蒜茸捞面治疗泄泻的用法。如果在不方便制作汤面条的条件下，“加汤煎饼”也可同样用于是否“除中”证的诊断中。
万物皆有“象”，按同象同类的原则，由一般到个别，从已知推导未知，以类万物，中国古代圣贤即是以这种演绎方法来认识世界，建立了整个传统文化体系。中医是传统文化中的瑰宝，中医学中亦有“象”，古人发现，人与万物皆在天地间，其实和天地自然并无二致，天地是一个大宇宙，自身即有一个小宇宙。因此说，天地之象、万物之象与人之象可互相对应。
学习中医，先要领会这个“象”，这是学习中医，进而深悟中医的必需方法和必然过程。中医治病，很多时候是比“象”用方。症有象，方有象，药有象，穴有象，能够“取类比象”，并且融会贯通，把治病与时间和空间结合起来，即是最高明的中医。比如：叶天士用梧桐叶催生，即以落叶禀金气而下降，类比孕妇产子之不下，这个例子即是“近取诸身，远取诸象”的体现。
中医重视“取类比象”，这是中医独有的思维模式，是精通中医的关键。把“象”悟透了，万事万物都可与中医产生联系。学习中医就是要把握古人认识事物的方式，从思维方法和哲学方法上去理解古人，如此才能如庖丁解牛般顺畅自然。天地万物莫不有象，透过“象”去感悟中医，是我们进步的捷径。
“取类”是抓住了矛盾的共性，“比象”则是一般指导下研究矛盾的特殊性。二者结合，正是中医的核心思维模式。“取类比象”可以说是中医“天人合一”理论的具体应用。
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“象”从何处来？
《大学》说：“物格而后知至，知至而后意诚，意诚而后心正”。格，推究；致，求得。穷究事物原理，从而获得知识，即是格物致知。
数理化也是格致的学问，但数理化并不能达到诚意正心的效果。为什么呢？古人的格物致致，其源于“天人合一”，是一种“取类比象”思维，物与人互通，而现代的数理化与人是不相通的。也就是说，所谓的“象”，是从格物来的，但格物的思维是“取类比象”。
以经络气血为例，经络调节气血运行的规律与洋流的规律运动有一定的相似之处，经络气血的运行即是由主干及细枝，由主及次。
再以中药功效为例，中医认为：物从其类，同形相趋，同气相求。故“皮以治皮、节以治骨，核以治丸”，“子能明目”，“蔓藤舒筋脉，枝条达四肢”。比如五皮散可以治皮水，《成药便读》云其“皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意”，借以说明药用部位与病位的疗效关系。再如《本草思辨录》中云：石膏“丝之纵列，无一缕横陈”，极似肌肉纹理，其性主解横溢之热邪，故善治肌肤大热。又如，陈皮外有棕眼似毛窍，内白又象肌肉，故可入脾肺二经；丹参、茜草之类色赤走血，而山药、白术则色白入气；忍冬藤、首乌藤可舒筋活络，以藤之象比类于人的筋，等等。
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“取类比象”的原理是什么？
天地之间，万物万命，不离五行；人生天地之间，亦禀五行而有生长壮老死。人吃五谷杂粮，人的五脏六腑各禀五行，与万物万命互相关联。能知五行生克制化之理，则人的生命与万物万命自然相应。所谓取类比象，即是人与万物万命之间所禀受的五行之气相互贯通而已。
中医四大经典最重视“取类比象”，整个脏象体系就是“取类比象”思维的延伸，“取类比象”思维在中医的起源、形成及发展中起着极为重要的作用。《内经》有言：“览观杂学，及于比类，通合道理。”又言：“不引比类，是知不明也。”借助取类比象，我们不但可以学习传统中药，还可重新认识某些药物，甚至发现新中药。只要合乎取类比象原则，其功效必能在临床实践中得到不断印证——这正是中医药的精髓。
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《内经》与“取类比象”
若问，《素问》八十一篇，哪一篇最能代表《内经》的学术水平呢？我选择《阴阳应象大论》篇。
此篇讲解阴阳，包括天地、万物以及人体阴阳，虽然以阴阳为本，但重在“应象”。所谓“应象”，即是“取类比象”。可以说，整个中医理论的核心就是在“天人合一”理论下的“取类比象”，五脏六腑、中药功效、穴位主治等等皆对应于天地阴阳。
我认为，这篇文章代表着《内经》“取类比象”思维的最高水平，若能悟透其理，并能应用于日常生活、临床以及养生之中，必然有助于医术提高。其中的许多概念都不能忽视，如“天有精，地有形”、“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”、“味归形，形归气；气归精，精归化”等等，皆是分析人应该如何取法天地之象。
历代中医有大成就者，无不精熟《内经》。反复阅读《内经》，可以锻炼医者的思维方式，从而使医家在临床上灵活圆融，左右逢源。《内经》的主要思维模式是“天人合一”、“整体观念”、“取类比象”，这些思维模式很难直接训练，精读《内经》则是一个方便法门，从而让学者进入整体性直觉领悟的境界。
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中药与“取类比象”
古人观天察地，自有一套格物致知的学问与方法。本文重点谈“取类比象”，掌握这个方法，比单纯记诵中药的功用更有意义。
中医的“取类比象”是一门格物的学问，把生命与自然界的万事万物互相结合，去分析其中的联系。取类比象并非胡乱联系，而是符合天人合一的规律的，且经得起临床验证。比如，按此法可迅速识别自然界中的多种药物的功用，且验之临床亦能屡用屡效。严格来说，整个《本草经》其实就是一部取类比象的学问。
中药学是格物致知的学问，要求“取类比象”，而不是分析成分。我们学习中药，就是要掌握这个取类比象的思维模式，而不是拼命地背诵每味中药的现代功用。
中药离不开取类比象思维，千万不能依赖药物成分。比如，诸藤皆缠绕蔓延，纵横交错，无所不至，以之比象人体的络脉，故有通络散结之效，治疗久病入络者，如络石藤、忍冬藤、葡萄藤、鸡血藤等等皆有同样的功效。再如，牛膝其节如膝故可治膝关节病，续断多筋而能续绝伤，杜仲多筋坚韧则可坚筋骨，伸筋草其形似筋而能舒筋通络等。又比如，穿山甲最能穿土打洞，故有破癥瘕、通经络之功；蝉，其声清响，昼鸣夜息，故以蝉蜕治失音、小儿夜啼诸症；虫类善能走窜，具搜剔之性，多具活血、祛风湿等功用，如土元、蜈蚣等。徐灵胎的《神农本草经百种录》即是依据“取类比象”思维写就的。
再如，大枣色赤而肉润，赤能生血，肉润补脾，故为补脾要药；独活“有风不动，无风反摇，故名独摇草”，乃知其能疗水湿伏风。动物药中，生长周期较长、喜静、性情温顺的动物的甲角多主静，如龟板、水牛角等；爬形类和生长周期较短、善动、性情凶猛的动物药多主动，如土鳖虫、全蝎、蜈蚣、各种蛇类等。
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“取类比象”是中医核心思维之一
以象论“天人合一”：中秋时节，月得水气而成满月，正是金水相生之时。应之于人：肺为金，肾为水。经云“其本在肾，其末在肺”，即是讲金水合为一气。若金水不相生，则肺肾不交而患成燥咳。应之于药：玄参与天门冬二药皆入肺肾二经，皆能禀金水二气，得上下环转、生生不息之妙用。
以象论用药：发为肾之余，头发得肾气之精而能乌黑发亮。若肾气亏虚，就会出现头发斑白。中医治疗肾虚发白，多从补肾入手。常用四季长青的女贞、侧柏叶等来乌发。从医理分析，这类中药经冬而不凋，其“肾”气旺盛，故可取类比象，以之入肾补肾。推之，诸藤以舒筋、中空以发汗、花善解郁等，都是“取类比象”的临床应用。
再如，凡诸皮肤病，以及过敏性疾病，我都嘱咐病人忌食鸡。按天地自然之理，取类比象，则鸡属巽，属风，易致内风妄动。且中风患者亦需忌鸡，以防风从内动。
以象论生理：有的家长不肯让孩子多做户外运动，怕汗出易感冒。却不知汗出是自然反应。按中医取类比象思维，出汗有如下雨，下雨是天地阴阳趋向和谐的反应，出汗也是机体阴阳和谐的反应。能出汗，说明孩子的身体满足了两个条件，一则阴阳充盛；二则阴阳升降出入的道路通畅。这样才能高下相召，阴阳相因，阳加于阴而为汗。
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什么是真中医？
以中医执业，却不相信中医，挂羊头卖狗肉，这是真中医吗？当然不是。除此之外，只会开西药的不是真中医；用现代药理学指导中医临床的不是真中医；遇到大病急病即不再相信中医的不是真中医。
真正的中医人，其思维必需是纯中医的，必需有“天人合一”和“取类比象”思维。舍此，绝非真中医。比如“提壶揭盖”一法，用宣肺之法来通小便；“增水行舟”法，以生津润肠之法通便，这即是“取类比象”思维的具体运用。
近年来中医界走了一条所谓“科学化”的道路。忽视“取类比象”思维而搞中药的成分认证，将中医的概念理论作客观化、定量化研究，采取实验、实证、分析的方法，从组织、细胞、分子水平研究中医，结果是把中医搞得面目全非。
真正的中医，必然是依据“取类比象”理论来临床应用中药的，而绝不是依据成分。
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小结
我坚持认为，是否运用“取类比象”思维，这是判断真假中医的金标准。
“取类比象”，虽然不免有唯心主义之嫌，甚至让中医落下不科学的罪名，但在实践中却往往得到证实。而实践才是检验一切真理的方法。
中医理论是如何建立起来的？一种观点认为中医是前贤对于天地人进行了大数据的观察，然后分析归纳出来的；另一种则认为只要有了“天人合一”及“取类比象”的思维模式，前贤就能用阴阳五行作框架，一步一步地推导出中医理论。
“取类比象”亦是中国传统文化的核心，传统文化中最基础的文字即是象形文字。“取类比象”，这是中医理法方药的灵魂。舍此他求，皆是外道。
《伤寒论》是千余年前用古汉语写成的，医学上的名词术语和行文的语法习惯，都有其时代的特征。因此，正确理解当时医学上的名词术语对于学习理解《伤寒论》是十分必要的。
《伤寒论》中的名词术语是极为朴素的，有的流传到现在，还是大众化语言，如“能食”“不能食”“大便硬”等。但是这种语言用在医学上，就有一定的含义，也有一定的运用范围，又与一般的语言不同。
一、病与证
病，有病名，有一定的病位，有一定的属性，其发生、发展基本上有一定的过程与规律，在《伤寒论》中病有三阳病、三阴病等。
证，是每一种病在不同时期的不同症状表现。譬如同是太阳病，初期是脉浮、发热、恶寒、头颈强痛等表证，而到了出现水液代谢障碍的时候，就会出现消渴、小便不利等里证。在《伤寒论》中除了表证、里证之外，还有桂枝证、柴胡证等名词。
二、伤 寒
有二义：一是广义的，是一切外感病的总称。初起有发热恶寒的，也有无热恶寒的。发热恶寒的多发展为三阳病，无热恶寒的多发展为三阴病。二是狭义的，是三阴三阳病分类中的一种病型，与中风相对而言。如太阳病有太阳中风、太阳伤寒，阳明病有阳明中风、阳明中寒（见下注），少阳病有少阳中风、少阳伤寒。太阴病、少阴病、厥阴病也是如此。
三、中 风
是三阴三阳病分类中与伤寒相对的一种病型。
其命名的根据有二：一是风性疏泄与寒性凝敛相对。如太阳病有汗称中风，无汗称伤寒。二是指阳邪，与寒为阴邪相对。如大青龙汤证，无汗烦躁者为阳邪，为中风；身不痛但重，不烦躁者，对比之下为阴邪，为伤寒。阳明病若能食，名中风；不能食，名中寒。少阳病目赤，胸中满而烦者为阳邪，为中风；仅头痛发热、目不赤、不烦满者，相对的为阴邪，为伤寒。太阴病手足自温、不太热、不烦痛者为伤寒；四肢烦痛者，相对的为阳邪，为中风。由于那时还没有“寒化证”“热化证”这样的名词，所以少阴病和厥阴病同样也都是以寒化证为伤寒，热化证为中风。
四、阳明中寒
中寒这一名词，仅见于阳明病中，是与阳明中风相对而言。其胃阳素盛化热迅速者为中风，胃阳不盛化热迟缓，化燥费力者为中寒。因阳明病是胃家病，是里病，所以不叫伤寒而叫中寒（“中”字读平声）。
五、传、转属、转入、系在
传，是同一经病的深化。
转属，是病位和属性的变化。
“转属”和“传”不同，传之前的前驱期和传之后的典型症状期，其临床表现虽然不同，但前后仍是一个病。而“转属”就不同了，转属之前是一经病，转属之后又是另一经病。虽然在现代医学看来，这可能是一种病的不同阶段，而在《伤寒论》中，则由于属性和治则的显然不同，就要划分为两种不同类型，而成为两种病了。
转入，即转属。
系在，伤寒在还未转属别经之前，已经具备了转属别经的内在条件，出现了可能转属别经的苗头，叫作“系在某经”。譬如“伤寒脉浮缓，手足自温者，此为系在太阴”。就是说缓主内湿，手足不热而温，是脾阳不盛，这就具备了表热与太阴脾湿相搏，转变为太阴发黄的条件，所以叫“系在太阴”。
六、发汗、解表、解外、解肌
四者都是驱除表邪的意思，但其含义稍有不同。
发汗是吃药后必须温覆，必须达到出汗的目的。解表和解外虽然也都是以驱除表邪为目的，但是服药之后，听其自然不用温覆，也不一定必须出汗。表，是肤表，部位一定；外，是对里而言，除了里都是外，所以半表半里也可以叫作外，但不能叫作表。如“欲解外者，宜桂枝汤”，“先宜小柴胡汤以解外”都是。前之外，实际是表；后之外，实际是半表半里。解肌，是指邪在肌腠，专指表邪之表疏有汗者而言，是桂枝汤的专长。
七、和、和之
和，即无病。如“口中和”，即口中清爽，不燥不渴。“表和里实”，是无表证而里已成实。“荣气和”，是荣无病，“表未和”“里未和”“卫气不和”，是表里卫气处于病理状态。
和之，是指用小剂量的药物治之使之和，如“桂枝汤小和之”“微和胃气与调胃承气汤”。比常规汗下为轻，故称和之。
八、口不仁
即口不和，是黏腻不清爽，但尚未至于燥渴。旧注解释为口不知味，不够恰当。
九、脏
若与腑对举，是指五脏。若不与腑对举，便是包括六腑在内的体内全部脏器。如“诸病在脏”（《金匮要略》）“脏无他病”“脏有寒”“脏结”“脏厥”“脏寒”等都是，这和《内经》“愿闻十二脏之相使”和“凡十一脏皆取决于胆也”的“脏”字一样，都是广义的，是统指所有的脏腑而言。
十、胃
《伤寒论》中的胃，是指整个消化管道说的。譬如“胃家实”，胃而称家，显然不是仅仅指仓廪之官的胃。又如“胃中必有燥屎五六枚也”，这显然是指的大肠。
十一、心下、心中
这是单指的胃，或胃的周围，不包括大肠、小肠。如“烦躁心下硬”,“心中痛热，饥而不欲食”,“心下痞硬”等都是。
十二、血 室
即子宫。有的注家指为肝经，有的注家指为冲脉，都是有待商榷的。
十三、强
亢进的意思，是病理现象。如“荣弱卫强”“浮则胃气强”都是。
十四、少 气
《灵枢·五味篇》：“故谷不欲入，半日则气衰，一日则气少矣。”是气息微弱，不是短气。
十五、能 食
对“不能食”而言，是食欲正常。如“下利后当便硬，硬则能食者愈”,“阳明病，若能食，名中风”。
十六、颇能食
是较能食、略能食、食欲尚可的意思。如“到后经中颇能食”。
十七、消谷善饥
即食欲亢进，是病理现象。如“合热则消谷善饥”。
十八、不能食
有二义：一是指食欲减退，如“阳明病，若中寒，不能食”。一是指厌食，如“反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也”。
十九、小便利
即小便正常。与小便难、小便少相区别。如“若其人大便硬、小便自利者，去桂枝加白术汤主之”,“小便利者，大便当硬”。
二十、大便硬
即较坚硬的大便。有时是相对大便溏而言，即大便正常，不溏不薄能够成条，如“下利后当便硬”就是。
二十一、初头硬
即大便头尚能成硬，而后则都是溏粪。
二十二、燥 屎
是坚结干硬的粪块，极易致成肠梗阻，导致自身中毒等危症，如“烦不解，腹满痛者，此有燥屎也”。
二十三、下利、下利清谷
下利，即腹泻。虚寒性腹泻，并泻下未消化的食物，叫下利清谷。
二十四、热利下重
即里急后重的痢疾。
二十五、经、到经、过经、再经、行其经尽
与前所述传、转属有关：传，是同一经病的深化。转属，是病位和属性的变化；不但每一经病的前驱期进入定型期的“传”，可有大概的日数作参考，就是定型后的“转属”，也可以根据日数划分阶段来观察。大体是以六日为一过程，也叫“经”。第二过程终了，叫作“经尽”，进入第二过程，叫作“再经”。
二十六、寒
指寒痰、水饮。如“此本有寒分也”“膈上有寒饮”“此寒去欲解也”等都是。
二十七、哕
指膈痉挛，俗称打呃忒。与胃痉挛有呕的声音而无呕出物的干呕不同，也与噫气不同。
二十八、噫气、干噫
噫，同嗳，即嗳气。
二十九、太阳病如疟状
指发热恶寒之间歇发作者，是表邪已衰而未尽的现象。与寒时不热、热时不寒的往来寒热不同。
一、病与证
病，有病名，有一定的病位，有一定的属性，其发生、发展基本上有一定的过程与规律，在《伤寒论》中病有三阳病、三阴病等。
证，是每一种病在不同时期的不同症状表现。譬如同是太阳病，初期是脉浮、发热、恶寒、头颈强痛等表证，而到了出现水液代谢障碍的时候，就会出现消渴、小便不利等里证。在《伤寒论》中除了表证、里证之外，还有桂枝证、柴胡证等名词。
二、伤 寒
有二义：一是广义的，是一切外感病的总称。初起有发热恶寒的，也有无热恶寒的。发热恶寒的多发展为三阳病，无热恶寒的多发展为三阴病。二是狭义的，是三阴三阳病分类中的一种病型，与中风相对而言。如太阳病有太阳中风、太阳伤寒，阳明病有阳明中风、阳明中寒（见下注），少阳病有少阳中风、少阳伤寒。太阴病、少阴病、厥阴病也是如此。
三、中 风
是三阴三阳病分类中与伤寒相对的一种病型。
其命名的根据有二：一是风性疏泄与寒性凝敛相对。如太阳病有汗称中风，无汗称伤寒。二是指阳邪，与寒为阴邪相对。如大青龙汤证，无汗烦躁者为阳邪，为中风；身不痛但重，不烦躁者，对比之下为阴邪，为伤寒。阳明病若能食，名中风；不能食，名中寒。少阳病目赤，胸中满而烦者为阳邪，为中风；仅头痛发热、目不赤、不烦满者，相对的为阴邪，为伤寒。太阴病手足自温、不太热、不烦痛者为伤寒；四肢烦痛者，相对的为阳邪，为中风。由于那时还没有“寒化证”“热化证”这样的名词，所以少阴病和厥阴病同样也都是以寒化证为伤寒，热化证为中风。
四、阳明中寒
中寒这一名词，仅见于阳明病中，是与阳明中风相对而言。其胃阳素盛化热迅速者为中风，胃阳不盛化热迟缓，化燥费力者为中寒。因阳明病是胃家病，是里病，所以不叫伤寒而叫中寒（“中”字读平声）。
五、传、转属、转入、系在
传，是同一经病的深化。
转属，是病位和属性的变化。
“转属”和“传”不同，传之前的前驱期和传之后的典型症状期，其临床表现虽然不同，但前后仍是一个病。而“转属”就不同了，转属之前是一经病，转属之后又是另一经病。虽然在现代医学看来，这可能是一种病的不同阶段，而在《伤寒论》中，则由于属性和治则的显然不同，就要划分为两种不同类型，而成为两种病了。
转入，即转属。
系在，伤寒在还未转属别经之前，已经具备了转属别经的内在条件，出现了可能转属别经的苗头，叫作“系在某经”。譬如“伤寒脉浮缓，手足自温者，此为系在太阴”。就是说缓主内湿，手足不热而温，是脾阳不盛，这就具备了表热与太阴脾湿相搏，转变为太阴发黄的条件，所以叫“系在太阴”。
六、发汗、解表、解外、解肌
四者都是驱除表邪的意思，但其含义稍有不同。
发汗是吃药后必须温覆，必须达到出汗的目的。解表和解外虽然也都是以驱除表邪为目的，但是服药之后，听其自然不用温覆，也不一定必须出汗。表，是肤表，部位一定；外，是对里而言，除了里都是外，所以半表半里也可以叫作外，但不能叫作表。如“欲解外者，宜桂枝汤”，“先宜小柴胡汤以解外”都是。前之外，实际是表；后之外，实际是半表半里。解肌，是指邪在肌腠，专指表邪之表疏有汗者而言，是桂枝汤的专长。
七、和、和之
和，即无病。如“口中和”，即口中清爽，不燥不渴。“表和里实”，是无表证而里已成实。“荣气和”，是荣无病，“表未和”“里未和”“卫气不和”，是表里卫气处于病理状态。
和之，是指用小剂量的药物治之使之和，如“桂枝汤小和之”“微和胃气与调胃承气汤”。比常规汗下为轻，故称和之。
八、口不仁
即口不和，是黏腻不清爽，但尚未至于燥渴。旧注解释为口不知味，不够恰当。
九、脏
若与腑对举，是指五脏。若不与腑对举，便是包括六腑在内的体内全部脏器。如“诸病在脏”（《金匮要略》）“脏无他病”“脏有寒”“脏结”“脏厥”“脏寒”等都是，这和《内经》“愿闻十二脏之相使”和“凡十一脏皆取决于胆也”的“脏”字一样，都是广义的，是统指所有的脏腑而言。
十、胃
《伤寒论》中的胃，是指整个消化管道说的。譬如“胃家实”，胃而称家，显然不是仅仅指仓廪之官的胃。又如“胃中必有燥屎五六枚也”，这显然是指的大肠。
十一、心下、心中
这是单指的胃，或胃的周围，不包括大肠、小肠。如“烦躁心下硬”,“心中痛热，饥而不欲食”,“心下痞硬”等都是。
十二、血 室
即子宫。有的注家指为肝经，有的注家指为冲脉，都是有待商榷的。
十三、强
亢进的意思，是病理现象。如“荣弱卫强”“浮则胃气强”都是。
十四、少 气
《灵枢·五味篇》：“故谷不欲入，半日则气衰，一日则气少矣。”是气息微弱，不是短气。
十五、能 食
对“不能食”而言，是食欲正常。如“下利后当便硬，硬则能食者愈”,“阳明病，若能食，名中风”。
十六、颇能食
是较能食、略能食、食欲尚可的意思。如“到后经中颇能食”。
十七、消谷善饥
即食欲亢进，是病理现象。如“合热则消谷善饥”。
十八、不能食
有二义：一是指食欲减退，如“阳明病，若中寒，不能食”。一是指厌食，如“反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也”。
十九、小便利
即小便正常。与小便难、小便少相区别。如“若其人大便硬、小便自利者，去桂枝加白术汤主之”,“小便利者，大便当硬”。
二十、大便硬
即较坚硬的大便。有时是相对大便溏而言，即大便正常，不溏不薄能够成条，如“下利后当便硬”就是。
二十一、初头硬
即大便头尚能成硬，而后则都是溏粪。
二十二、燥 屎
是坚结干硬的粪块，极易致成肠梗阻，导致自身中毒等危症，如“烦不解，腹满痛者，此有燥屎也”。
二十三、下利、下利清谷
下利，即腹泻。虚寒性腹泻，并泻下未消化的食物，叫下利清谷。
附：伤寒名词术语解释
1.伤寒的涵义：广义：一切外感热病的总称，狭义：外感风寒，感而即发的疾病。
2.大经病的传变：传，指病情循着一定的趋向发展；变：是指病情在某些特殊条件下不循一般规律而发生性质的改变，但传与变常并称。
3.六经：太阳，阳明，少阳，少阴，太阴，厥阴，由于六经之每一经又分飞手足二经，因而总领十二经及其所属脏腑的生理功能，是生理性概念。
4.值中：指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病模式。
5.合病：指两经或三经同时发病，无先后次第之分者。
6..行其经尽：指太阳行经之期已经完了。
7..欲作再经：指将传经于阳明。
8..不了了：了，完毕，结束，清楚之意。不了了，指病症绝大部分已经消除，但仍留有不舒适的感觉。
9..二阳并病：此处指太阳病证侯未罢，又出现阳明病证侯。
10.面色缘缘正赤：满面持续通红。
11.心中懊恼：心中烦闷殊甚，莫可名状。
12.心中结痛：心中因热邪郁结而疼痛。
13.丸药：指当时流行的一种具有泻下作用的成药。王肯堂曰：丸药，所谓神丹，甘遂之类也。
14.奔腾：证侯名，藤即猪，奔腾即以猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲咽之症，改证时发时止，发时痛苦异常。
15.结胸：病证名，其病机为痰水等实邪结于胸膈脘腹，以疼痛为主要临床表现。
16.谛：确实无误的意思。
17.心下痞：心下有窒息感。痞指症状。
18.脾约：脾之传输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者。
19.表有热，里有寒：当作表里俱热解为是。
20.循衣摸床：同捻衣摸床，指病人昏迷时，两手无意识地反复触摸衣被床沿。
21.脾约：浮涩相搏，即胃热盛与脾阴亏相并见，胃强而脾弱，脾输布津液的功能被胃热所约束，使津液不能还入肠道，肠道失润而导致大便硬，这就叫脾约。
22.口中和：指口中不苦，不燥，不渴。
23.脏厥：指肾脏真阳极虚而致四肢厥冷。
24.蛔厥：因蛔虫内扰，疼痛剧烈，气机逆乱而致四肢厥冷。
背诵BS：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呃逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀厚朴汤主之。
凡用栀子汤，病人旧微塘者，不可与付之。
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
若脉浮浮热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。伤寒解后，虚赢少气，氧逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
潦水：地面流动的雨水，雨水.（麻黄连翘赤小豆汤用潦水煎）
甘烂水：《伤寒论》云：“作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。”从这段原文可见，我们制作甘澜水的目的，是为了取其清扬而不助水邪之性。如苓桂枣甘汤用甘澜水作为溶剂，正是取甘澜水可化气行水而不助水邪之性。（煎茯苓桂枝甘草大枣汤用之）。
麻沸汤：指滚沸的热水（大黄黄连泻心汤用麻沸汤泡服）。
水浆：泛指饮料，水，果汁之类。
清浆水：酸浆水。（枳实栀子汤用浆水煎）。
白饮：白米饮，米汤。
清酒:米酒。酿酒未曾蒸馏的自然澄清液。（炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤这两个方子要加清酒）。
苦酒：米醋。
白粉:米粉.
须臾：指很短的时。
平旦：清晨。
日晡所：指申时前，即15-18时左右；下午3-5点,傍晚时分.
周时：指一日一夜，即24小时。
客气：即邪气，因从外来，故称客气。
热越：指热邪向外越。
除中：症候名，中气败绝之危候。表现为：危殆反思饮食。
口中和：口中不苦，不渴，不燥。
口不仁：口中麻木,感觉异常，食不知味，言语不利。
酒客：嗜酒之人。指脾胃湿热者.
喘家：指素患喘疾人。
疮家：久患疮疡之人;有出血病灶的人。
脾家实：实，指正气充实，非指邪气。脾家实，即脾阳恢复之。
胃家实：胃肠燥热亢盛。胃家，泛胃肠而言；实，是指病证的性质，即邪气盛。
坏病：变证，被误治而导致的变证.指误治而导致病情发生变化，已无六经病症可循的病证。
四逆辈：辈，作“类”子解。四逆辈，指理中汤，四逆汤一类方剂。
奔豚:气上冲犹如豚之奔.
不了了：了，完结.结束，清楚之意。不了了，指病症基本已，但仍有不舒适的觉。
藏结：指由脏气虚，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证。
叉手自冒心：两手叉按压于心胸部位。冒，覆盖，按压之意。
潮热：是一种热型，指发热如潮水之起落，定时而发，或定时高。
瘛疭：瘛指收缩，，松弛之意。瘛疭指手足抽搐。
怵惕：指恐惧不安状。
喘冒：即气喘而头昏目眩。
郁冒：心胸烦闷，头晕目眩。
但欲寐者:精神萎靡不振,神志恍惚昏沉,似睡非睡状态.
噫气：嗳气。
干噫/嗳食臭:嗳气有食物馊腐气味。干嗳指嗳气，食臭指食物的气味。
谷道:肛门.
寒格：指下寒与上热相格拒。
汗出濈濈然：即汗连绵不断的样子。
恍惚心乱：指神志惑模糊，心中慌乱不安。
霍乱：又吐又泻挥霍撩乱。
将息：调理休息，服药后护理之法。
结胸:有形之邪结于胸膈心下,以胸脘部硬痛为主症的一种病症.
筋惕肉瞤：指筋肉动。
旧微溏：指病人平大便稀溏。
口父咀：指将药物成小块。
脉浮缓：脉象松驰宽缓。
脉阴阳俱紧：阴阳，此言尺.寸。脉阴阳俱紧，意为寸.关.尺三部脉呈脉紧象。
面垢：面部如蒙油垢。胃热熏蒸，循经上泛于面。
面色缘缘正赤：缘缘，持续不断之意。满面持续发红。
目瞑：指闭目懒睁有畏光感。
目中不了了：视物不清楚。
脾约：指胃热肠燥津液受伤，脾阴不足，使脾为胃行其津液功能受到约束，而大便硬，小便数的病。
清便欲自可：指大便尚属正常。
失溲：指二便失禁.
水逆:指饮邪内停,水不化津,以致口渴引饮,饮入则吐的一种证候,为蓄水重证的表现。
遂漏不止：遂，因，于是。漏，渗泻不止。遂漏不止指不间的汗出。
头项强痛：颈项痛拘急，转动不柔顺貌;言头痛而兼项痛。
往来寒热：即发热恶寒交替出现。
淅淅恶风：形容恶风之状;淅淅:冷水洒身之感。
翕翕发热：形容热轻浅。
下重：即里急后重。
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