【战为平用经方】调心补阳汤的应用体会

《经方》杂志

第20190330期

调心补阳汤的应用体会

作者/战为平

山东省青岛市黄岛骨伤医院

调心补阳汤是刘绍武先生临床治疗心脑血管疾病的方剂之一。在我老师宿明良教授指导下，临床应用中发现，此方不单对心脑血管病有较好的疗效，对其他疾病，只要符合紊脉 （快慢不等，大小不等，有力无力不等的三不等脉），和舌质瘀紫，辩证为气虚血瘀的，均可应用调心补阳汤。

一 、方药组成

生黄芪120克 赤芍30克 川芎15克 当归15克 地龙10克 桃仁30克 红花10克百合30克 乌药10克 丹参30克 郁金15克 瓜蒌30克 生牡蛎30克 五味子15克 柴胡15克 黄芩15克 党参30克 苏子30克 川椒6克 生甘草10克 大枣15克

二 、主治病证

临床功用以脑梗塞、脑溢血、脑供血不足、脑动脉硬化、冠心病、心肌梗塞、心绞痛为主治方向。近年来临床发现，治疗其他疾病。只要辩证为气虚兼血瘀证，都有较好的疗效。

三 、煎服方法

上药,加水2000毫升,文火煮30分钟,倒出药汁;再加水2000毫升,文火煮60分钟,去渣,两次药汁相合,约500~600毫升,分2~3次温服。

例一 ：S某  ， 女， 37岁， 2018年12月12日初诊

月经延期，量少，怕冷，自觉有凉气吸入胸中，乏力，剖腹产史。黑眼圈，舌质紫，苔薄，脉聚紊。与调心补阳汤 60剂，症状解除。

例二 ：H某， 男 ，65岁  2019年2月20日诊
患者因哮喘，伴咳嗽，头疼，胸闷来诊。慢性支气管炎病史。无发热，大小便正常，饮食可。脉紊，舌质瘀紫。与调心补阳汤加麻黄10克，7剂，喘止，胸闷减轻，头疼消失

例三    X某 ， 男，86岁 ， 2017年12月5日初诊
全身皮肤瘙痒，伴乏力2 年。后背瘙痒明显，有抓挠出血痕，皮肤干燥，大便干燥，舌底瘀紫，脉紊聚韧。治风先治血，血行风自灭。与调心补阳汤28剂，皮肤瘙痒愈，大便通。

例四  ：Q某，女，50岁。2019年3月15日诊
腰疼，伴右下肢麻木，活动受限。有腰外伤病史，高血压病史。劳累后加重。脉聚紊，舌底瘀紫。与调心补阳汤加葛根50克，7剂。2019年3月22日复诊。腰疼消失，活动自如。继续上方调理。

体会：调心补阳汤，是由三部六病调心汤加补阳还五汤组成。王清任补阳还五汤组成 ：黄芪120克 赤芍30克 川芎15克 当归15克 地龙10克 桃仁30克 红花10克，此方为气虚血瘀而设，用于气虚血瘀证之脑血管病。调心汤组成：百合30克 乌药10克 丹参30克 郁金15克 瓜蒌30克 生牡蛎30克 五味子15克 柴胡15克 黄芩15克 党参30克 苏子30克 川椒6克 生甘草10克 大枣15克。调心汤的应用指征是紊脉（三不等脉），出现紊脉，标志着心脏功能的减低，和有效血循环血量的减少。紊脉是使用调心汤的定位诊断。调心补阳汤以紊脉和舌像瘀紫为抓手。方剂设计强心以健脑，宽胸以理肺，疏肝以健脾，安神以止悸，补气以活血，充分提现了三部六病突出局部、协调整体的思路。