四方合用治疗偏头痛

男，约40岁，网诊。自诉因颈椎问题常引起剧烈的偏头痛，多方求治乏效，近来发作频繁，痛则梳头都觉头皮发麻，疼痛主要集中于左颅半侧，痛有定时，一段时间于上午9—11点发作，过段时间又于下午3—6点发作，发作时剧痛连及巅顶、前额、后颈项，平时颈项酸痛、刺痛，以手揉按可略缓解，向左转动脖子触发针刺痛，偏头痛时，伴恶心欲吐，痛极更是大汗淋漓，手足温，大便正常。

考虑此偏头痛少阳证明显，故处以小柴胡汤，呕而头痛则处以吴茱萸汤，痛延及颈这里我们选当归四逆汤，虑其痛在一侧又增大黄附子汤，四方合用，寒热杂错，虚实并举，除寒饮以期疼痛消。

处方如下：

柴胡15 黄芩12 半夏12 党参18 甘草6 吴茱萸15 当归15 白芍15 桂枝15 木通6 细辛8 大黄6 附子6 生姜15 大枣2个

三剂，水煎服。

结果，一剂，颈项不舒和转项时的刺痛缓解，三剂头剧痛大减，刺痛消失。

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