内脏牵涉痛的体表定位

某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。

例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。

当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象做牵涉性痛。临床上将内脏患病时体表发生感觉过敏以及骨骼肌反射性僵硬和血管运动、汘腺分泌等障碍的部位称为海德带，该带有助于内脏疾病的定位诊断。

牵涉痛是内脏痛觉的一种重要生理特性，引起牵涉痛的结构基础可能是：

（1）病变脏器的初级感觉纤维进入脊髓后一方面终止于特有的二级神经元，另方面以侧支终于有关躯体结构感觉传导的神经元。

（2）病变脏器与相应躯体结构的初级感觉纤维终于同一个二级神经元。

（3）初级感觉神经元周围突有不同侧坛分布于内脏及相应躯体结构。

放射性疼痛：即疼痛呈放射性传导，而且传导性的疼痛会从肢体的近心端（靠近心脏侧）向远心端放散，犹如串电感。这就是说病变不是发生在肢体的本身，而是在颈，胸，腰部的脊髓中枢或是在某个大的神经中枢或神经干部位上。如上肢放射性痛表明病变在颈部或肩部的神经丛。如颈椎（病）综合症等。而下肢放射痛多为胸腰、骶椎神经受到了压迫，如腰间盘突岀症、脊髓肿瘤，胯关节炎等使神经受到了压迫性的损伤或炎症侵袭，病人才有串电样的放射性的疼痛。

放射性痛与牵涉性痛是有大的区别。放射性痛是大范围的，无定性。牵涉性痛是小范围的，有定性。