股骨头坏死：预防与治疗同等重要！

很多病人股骨头坏死以后往往都很重视，即便不懂这个病，也常常见到电视台、收音机、电线杆铺天盖地的广告宣传，就凭这一点也能判断这个病不简单。

现实中，不少病人对已经坏死的股骨头很紧张，对另一侧没有坏死的股骨头不屑一顾，最终造成双侧股骨头坏死的严重后果。

其实，冷静想一想，为什么只坏一侧呢？两条腿同等情况下使用，为什么只坏一侧？

答案1：运气好。

答案2：时机未到。

大量研究表明，80%的单侧股骨头坏死病人，未经有效的预防措施，在1~3年内对侧也会坏死。

请看下面的病例：

男性，50岁，2019年7月因左侧股骨头坏死住院，先后行髓芯减压、DSA介入血管融通术。影像资料如下：

如箭头所示位置，股骨头关节面节裂（新月征）。

今天主要讨论预防，对之前的治疗措施暂不评论。

以下为去年的核磁共振图像：

病人自行拍摄，分辨率较低，经图像软件修复，只能达到这个清晰度。但我们依然可以清楚地看到：右侧股骨头无任何坏死表现！

患者于2020年4月1日到我的门诊就诊，诉左侧之前手术过的股骨头依然疼痛，于是拍X线片如下：

可以清晰地看到，左侧股骨头软骨面较半年多前有所升高，但也明显出现了塌陷（如白色、红色箭头所示）。

不过当笔者在电脑上放大图像后，高度怀疑右侧股骨头出现了问题，坚决要求患者再次复查核磁共振及化验检查。好在病人从信阳而来，来一次很不容易，也想搞清楚这个病，第二天检查结果如下：

毫无悬念地，

右侧股骨头也发生了坏死！

此时，患者右侧股骨头尚无任何症状

血脂等化验单也出来了，仅列举几项关键指标和去年的对比展示：

血糖升高、尿酸下降、血脂大幅度升高！

预防建议

1.全面的影像、化验检查，深入分析坏死的原因及高危因素；

2.定期到医院复查，病情不稳定经常来（1次/2~6个月），病情稳定偶尔来（1次/1~2年）；

3.良好的生活、饮食习惯，参阅：全球推崇的健康饮食；

4.长期适当的功能锻炼，如晒太阳、骑自行车、游泳等，参阅：骑自行车；

5.未完待续。

几点忠告

1.一旦发生股骨头坏死，需要进行周密的实验室化验检查，寻找发病的原因或者说高危因素；

2.一旦单侧股骨头坏死，另外一侧股骨头岌岌可危；

3.一旦股骨头出现新月征，未经有效的拄拐、治疗，塌陷指日可待；

4.一旦股骨头塌陷，关节炎的症状在所难免；

5.一旦股骨头严重塌陷，注定要在不久的将来关节置换；

谨以东汉太常丁鸿写给汉和帝的奏疏作为本文的结尾：

坏崖破岩之水，源自涓涓；

干云蔽日之木，起于葱青。

禁微则易，救末者难，人莫不忽于微细，以致其大。

恩不忍诲，义不忍割，去事之后，未然之明镜也。

——【南朝·宋】范晔《后汉书·桓荣丁鸿列传第二十七》