宫外孕超声表现

宫外孕,顾名思义是胚胎着床于子宫体以外的地方,最常见的是宫外孕类型是输卵管妊娠。

宫外孕早期症状:

1. 停经

宫外孕多有6~8周左右的停经史,但也有约25%的患者没有明显停经史或将宫外孕后的不规则出血当做是月经,但不规则出血通常和正常月经的出血时间、性质不同。

2. 腹痛

约95%的患者表现为腹痛。在输卵管妊娠破裂或流产之前,胚胎在输卵管中逐渐长大,通常表现为患侧下腹部的隐痛或胀痛,当发生输卵管妊娠破裂或流产,则会表现为患侧下腹部的撕裂样疼痛,可伴有恶心、呕吐,当出血量增多,积聚于盆腔最低点直肠子宫陷凹时,可有肛门坠胀感,出血量持续增多,则可波及全腹,血液刺激膈肌时则可有胸痛和肩部疼痛。

在宫外孕早期,未发生输卵管妊娠流产或破裂时,症状不明显,与正常妊娠或先兆流产相似,因此,建议备孕中的女性如果自测尿HCG阳性,尽快医院就诊监测血HCG和超声。如果有不规则阴道出血、下腹痛的患者,尤其是有异位妊娠病史的患者,也需尽快就诊进行检查。

病例: 女,28岁 腹痛

左侧输卵管妊娠(手术)

典型的宫外孕超声表现有子宫腔内正常的位置无妊娠囊, 但在子宫附件有包块, 其声像图一般为囊状结构, 并可观察到胎心的搏动。

输卵管妊娠若不伴有积水、积脓,则超声下只可见附件区的异常包块,有时候造成错误诊断。双侧输卵管妊娠如果一侧包块较小,阴道超声扫查无法发现,也会造成漏诊。

哪些人容易宫外孕:

1. 有输卵管炎症

比如分娩、流产、宫腔手术、阴道炎上行性感染或化脓性阑尾炎蔓延等均可引起急性、亚急性或慢性输卵管炎症。

2. 输卵管发育不良

天生输卵管“不通畅”、狭窄、拥堵,那么受精卵自然就难以到达宫腔了。

3. 同房太紧张

主要是会导致输卵管痉挛和蠕动异常,给受精卵到达宫腔增加难度。

4. 多次人流手术

可能会使得子宫内膜过于菲薄,不适合受精卵停留,就只能游荡到其它地方“安家”了。

5. 避孕失败

比如上环或吃避孕药本身不会导致宫外孕,但这些避孕方法都有一定的避孕失败率,如果放环或吃避孕药失败而受孕了,那发生宫外孕的概率就增加了。

6. 频繁用紧急避孕药

药物会影响输卵管蠕动以及影响受精卵在子宫腔内的着床,从而发挥避孕效果。但是如果避孕失败,会增加宫外孕的可能性,即使没有受孕也常会引起月经紊乱。

7. 不良的生活习惯

如吸烟、喝酒、经常熬夜等,容易导致机体抵抗力下降并可能引发盆腔炎症,从而增加宫外孕的概率。

因此,纠正不良生活习惯,避免不必要的流产手术,尽可能规避上述因素,才能让受精卵在“主干道”上通行得更加顺畅而不至于迷路。

宫外孕的诊断与处理:

一旦怀疑,赶紧找妇产科医生就诊,通过血清β-hCG水平的测定和超声检查,基本上就可以确诊,少数诊断起来会比较困难。

一旦诊断为宫外孕,有手术和保守治疗两种处理选择,但是无论哪种选择,一定要找靠谱的医院和靠谱的医生,因为还是有些“野生”的“砖家”是会害人的。参考文献:即时超声

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