【陈潮祖《备急千金要方》鲤鱼汤-治妊娠水肿，脾不运】

鲤鱼汤(《备急千金要方》)

【组成】鲤龟2尾(去鳞肠） 当归9g 白芍12g 白术9g 茯苓15g 陈皮9g 生姜9g

【用法】先以白水煮鲤鱼，煮熟，去鱼取汁，用以煎药，空腹时服。

【主治】妊娠水肿，腹大异常，或遍身浮肿，胸中满闷，咳逆不安者。

【证析】脾主运化水湿。脾虚不运，湿滞水停，随三焦下注胞中(子宫），则腹大异常；外泛肢体则遍身俱肿。

【病机】脾虚水肿。

【治法】健脾利水，和血养胎法。

【方义】脾不运湿，湿聚水停为肿，法当健脾利水，复其运化之常。方用鲤鱼行水消肿，白术、茯苓、生姜健脾除湿，陈皮芳化利气，令脾运健则水自行，水既行而肿自消。水肿见于妊娠，故配当归、白芍和血养胎，如此组合，有利无弊。如有阳虚证象可加肉桂少许作为温阳化气之助。研究此方，应该注意三点：

①为什么要用鲤鱼？鲤鱼《神农本草经》谓“治水肿脚满”；《名医別录》谓“治怀妊身肿及胎气不安”。本方主用鲤鱼，系以二书为其依据。

②为什么利水药物甚少？妊娠腹大异常，是胞宫胎水过多，异于其他水肿，不能过用利水药物，以防伤胎，所以只用生姜温胃散水，白术健脾运湿，陈皮化湿和脾，茯苓淡渗利湿。

③为什么要用归芍？本方之用归芍，是因水肿见于妊娠，故用当归、白芍和血养胎。此方与白术散比较：白术散配伍大腹皮，利气力量稍强；本方配伍鲤鱼消肿，利水力量相似而略偏于补；由于本方配伍归芍和血养胎，结构史趋完善。不仅妊娠水肿可用，一般脾虚水肿亦可投此。

【歌括】

《千金》传下鲤鱼汤，归芍苓术橘生姜，

妊娠水肿脾不运，健脾和肝法最良。