益气养阴通络汤治疗糖尿病肾病经验

组成：党参，黄芪，茯苓，炒山药，麦冬，酒黄精，生地黄，当归，酒女贞子，墨旱莲，牡丹皮，酒山萸肉，泽兰，醋鳖甲（先煎），三七粉（冲服），地龙。
 
【按】糖尿病肾病（DKD）当属中医学消渴病范畴，由禀赋不足、饮食不节、嗜食肥甘、过度劳逸、情志失调等因素导致阴津亏虚，燥热偏盛所致。燥热之邪日久耗气伤阴，阴虚亦更耗气，故消渴日久气阴两虚。故DKD病机不离气阴两虚，气阴亏虚可影响五脏功能；脾气不足，失其升清之功，水谷精微不升反降，清浊不分渗入膀胱，从小便而出，肾为先天之本，肾气不足，封藏失职，精关不固，精微不藏而下陷。另一方面，气阴两虚最易生瘀，气为血之帅，气虚运血无力，血行不畅可生瘀；阴津亏虚，燥热内生，亦可进一步灼伤阴津，阴虚血亏可至血行艰涩，脉道不濡可生瘀。瘀血阻于脉络从而影响肾脏的功能，从而形成消渴病肾病。
 
益气养阴通络方中黄芪性温味甘，益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿；党参性平味甘，补中、益气、生津；麦冬性微寒，味甘微苦，可养阴生津；山药性平味甘，功能补脾养胃、生津益肺。上4味为君，共奏健运中州、益气养阴之功。生地黄清热生津、凉血止血；黄精滋肾润肺、补脾益气；茯苓补脾润肺、益气养阴、生津止渴；女贞子、墨旱莲、酒萸肉、醋鳖甲滋补肝肾，上药相合，功能养阴益气、滋补肝肾，辅助君药增强益气养阴之力而为臣。牡丹皮清热凉血、活血化瘀；当归补血、活血、调经、润肠；泽兰活血通经、利水消肿；三七粉补血活血，4味相合，功能活血利水，在大队益气养阴药中配伍活血利水之品，可达通补兼施之功而为佐。地龙咸寒走窜、祛风通络，可助上药直达病所，补而不滞，以为使药。诸药相合，共奏益气养阴、活血通络之功，为通补兼施、寒温并用之良剂。
 
【来源】刘迎迎,郭兆安,周太荣,张磊,房婧,张思超.益气养阴通络汤治疗糖尿病肾病G3aA2期气阴两虚血瘀证的临床疗效与安全性评价[J].中华中医药杂志,2021,36(02):1180-1184.
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