老中医坐堂 外科病诊治绝招27 血栓性静脉炎

血栓性静脉炎
    血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。本病好发于下肢或盆腔内静脉，如下肢内侧浅表的大隐静脉、大腿内侧深部的股静脉、腹股沟深部的髂股静脉等。根据临床症状可分为浅层和深部静脉炎两种，发生于浅部静脉者，称为浅静脉炎。发生于深部者称为深静脉炎，它常导致深静脉堵塞，造成血液回流障碍，故又称为栓塞性静脉炎。
    血栓性浅静脉炎的病因较多，局限性原发性者多由外伤、手术、静脉针刺给药、卧床等诱发，一般预后较好，很少复发。全身疾病继发者多见于白塞病、变应性血管炎、闭塞性脉管炎、肿瘤等，易于反复和游走性发作。

    有哪些症状？
    1．浅静脉炎：
    (1)多发生于下肢大隐静脉或小隐静脉的属支，发生在上肢的较少，也可发生在胸腹壁静脉。
    (2)病变的浅静脉处疼痛，局部皮肤呈硬条索状，红肿，有压痛，一般患肢无水肿。
    (3)2-4周后红肿消退，急性症状逐渐减退，留下硬索状结节，短者2-5厘米，长者如细柳条，并有色素沉着。
    (4)局部常有掣痛、隐痛和坠胀感。全身可有发热、乏力等症状。
    2．深静脉炎：
    (1)好发予下肢和盆腔静脉，发生于上肢、胸腹和脏器静脉的较少。
    (2)深部静脉较小的血栓形成可不产生任何症状，而髂股静脉的血栓形成常可引起下肢肿胀、疼痛，甚至丧失劳动力。
    (3)发病急，主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅表静脉扩张四大局部症状。疼痛较严重，开始在股部，迅速扩大至整个下肢疼痛。肿胀可由肢体蔓延至耻骨部，开始为凹陷性水肿，当淋巴管回流受阻后肿胀变硬，凹陷不明显。
    (4)皮肤发白或略发绀，大腿内侧、股根部及髂窝区有明显压痛，久则可有腰酸腿软、肢冷麻木。
    (5)因静脉曲张，病人行走后有小腿疼痛和烧灼感，后期小腿下端和踝部皮肤增厚，伴色素沉着、湿疹和溃疡。
    (6)少数病人因静脉内血栓脱落而导致肺栓塞，此时可出现胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血，甚至休克。

    如何治疗？
    基本方一
    萆薢30克，防己20克，黄柏20克，金银花20克，鸡血藤20克，王不留行15克，丝瓜络15克，赤芍15克，丹参15克，红花10克，泽兰10克，乳香10克，没药10克。
    *湿盛者，加薏苡仁30克。
    *热盛者，加连翘15克，蒲公英30克。
    *下肢者，加牛膝l5克。
    *上肢者，加桑枝10克。
    *疼痛较甚者，加元胡15克。
    *有索状肿硬者，加山甲珠30克，生牡蛎30克。
    *气阴两虚者，加黄芪30克，党参20克，当归15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于血栓性浅静脉炎。

    基本方二
    赤小豆30克，生薏苡仁25克，川芎18克，川牛膝15克，土茯苓15克，苍术10克，黄柏10克，白蔻仁10克，泽兰叶10克，木通10克，当归10克，赤芍10克，乳香5克，没药5克，甘草5克。
    *气虚，加党参12克，黄芪12克。
    *血虚，加熟地12克，鹿角胶（蛘化）12克。
    *脾胃虚弱，加炒山药15克，炒白术15克。
    *气郁不畅，加柴胡10克，枳壳10克。
    *血瘀明显，去白蔻仁、木通、土茯苓，加丹参20克，地龙10克，蜈蚣2条。
    *疼痛严重，加土元10克，三七粉（冲服）3克。
    *红肿甚者，加地丁20克，银花藤30克。
    *兼外邪，加银花15克，连翘15克，板蓝根15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于血栓性深静脉炎。

    有哪些单验方？
    1.芒硝50克，蒲公英50克，独活30克，黄柏30克（慢性条索红肿长期不消，加红花20-40克），用开水冲后熏洗，并用毛巾蘸湿敷局部，每日2-3次，每次30分钟。
    2．芙蓉花叶适量，捣烂如泥外敷患处。
    3．生大黄粉500克，紫金锭10克，加等量面粉，醋调成糊状，外敷。

    特别提示
    1．病变早期不宜久站、久坐，应穿长筒弹力袜或使用  弹性绷带包裹小腿，以防止下肢水肿发生。
    2．急性期宜卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，以减  轻疼痛和水肿。
    3．积极治疗下肢静脉曲张，已有静脉血栓形成者应尽早处理，防止血栓向近端延伸。
    4．避免肢体受凉，忌食辛辣刺激性食物，不要吸烟。