老中医坐堂 五官科病诊治绝招35 慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎
    慢性化脓性中耳炎是一种中耳粘膜甚至骨膜、骨质的慢性化脓性炎症。本病多因急性化脓性中耳炎治疗不及时、不当或不彻底迁延而成，或因鼻咽部及邻近器官的慢性炎性病灶经咽鼓管感染所致。致病菌主要为变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等。

    有哪些症状？
    1．单纯型：炎性病变主要在鼓室粘膜，粘膜表现允血、肿胀、增厚，其特点为间歇性流脓，量多少不一，静止期可完全干燥，上呼吸道感染或污水入耳时流脓增多。脓液为粘液性或牯脓性。鼓膜穿孔多在紧张部中央区，大小不等。出现轻度传导性耳聋。
    2．骨疡型：组织破坏较广泛，累及骨质及听骨，鼓室内有肉芽或息肉形成，影响脓液引流，呈持续性流脓，脓液粘稠，常有臭味或出血，鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。多有重度传导性耳聋。
    3．胆脂癌型：长期持续流脓，量多少不一，有特殊臭味，鼓膜紧张部边缘性或松弛部穿孔，有少数病例外耳道无脓，仅鼓膜松弛部附有脓痂，鼓室可见灰白色鳞屑状物，发生重度传导性耳聋或混合性聋。

    如何治疗？
    生黄芪20-30克，桂枝5克，生白芍15克，饴糖10克，大枣5克，赤芍12克，柴胡5克，丹参15克，连翘10克。
    *耳腔分泌物多，脓汁稠，加龙胆草9克，车前子（包）9克，金银花9克；
    *脓汁腥臭，加黄柏6克，黄连6克，败酱草12克；
    *脓汁多而稀薄，重用生黄芪30-50克，加当归9克，薏苡仁12克，白术9克；
    *头痛甚，加川芎9克，蔓荆子9克，白芷6克，佩兰6克；
    *头晕恶心，加防风6克，白蒺藜12克，竹茹9克，半夏12克。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．木鳖子30克，赤小豆15克，大黄15克，共研细末，以少许花生油调匀，以棉签蘸之涂于耳内。
    2．鲜苦胆汁适量，先用双氧水将耳内浓液擦洗干净，滴入鲜苦胆汁，然后以棉球堵塞耳孔，每日1次。
    3，黄连、黄柏各20克，大黄10克，水煎2次，取液200毫升，浓缩成50毫升，将患者常规清洗后，滴入药液，每日3次．

    特别提示
    1．患有本病者，最好做鼓膜修补术。如因各种原因而无法做此手术者，可常服补中益气丸以补气固卫，预防感冒和急性发作。
    2．如患感冒、伤风、咳嗽、鼻炎等上呼吸道疾病，要积极治疗。
    3．平时擤涕时不能用力。
    4．注意防止水液侵入耳中，惠时禁止游泳、潜水，同时洗澡尤其是沐浴、理发、雨中行走时也要特别注意，保护外耳道，婴儿要注意防止其眼泪、鼻涕、口水等流入耳朵里。
    5．对婴儿要采用正确的哺乳姿势，即授乳时将婴儿取头高位授乳，切忌横位授乳。
    6．注意加强营养。锻炼身体，以增强体质。工作、生活、学习环境不宜温度过高。