凝血功能检查的详细解读
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（1）凝血机制：
（2）凝血因子分类：
（3）PT延长＞3秒，APTT延长＞10秒有临床意义，必须处理
(4)药物应用要点：
凝血1：
PT: 测外源途径，维生素 K ，华法令等对它有影响。
INR: 与 PT 类似，只是数字好记罢了。
凝血3：
PTT (APTT): 测内源系统。肝素对它有影响
TT：延长：纤维蛋白原显著减少或结构异常时；肝素和类肝素物质增多；纤维蛋白降解产物（FDP）增多及弥散性血管内凝血。
ACT：也测内源系统。大剂量肝素时使用，有助于肝素用量的调控。因为此时如果再用A PTT，其数字范围会显示不出来，且结果也太慢。
新型抗凝药同时影响内外途径
用低分子量肝素时，临床大多不用监测，除非病人肥胖（吸收）或肾功能不全（排泄）。由于其对 IIa 作用小，所以用 aPTT 测量不准，需要做抗第十因子监测（anti-Xa assay）。
对血小板功能，一直没有很有效的监测方式，过去用的出血时间，被证明是变化太大，不准。TEG 比较好一些，但耗时太长（45分钟）。临床多按经验，如病人服用了阿斯匹林，IIb/IIIa 抑制药等，急诊术前可输血小板。
（5）具体项目
①凝血酶原时间(PT)：11~13秒
反映外源性凝血系统中凝血因子是否缺乏。PT延长＞3秒，必须处理
延长：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因子缺乏，肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进等。
缩短：先天性Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
②国际标准化比值【INR】
是通过PT换算来的标准比值，能更准确的反映凝血酶原时间。
WHO规定用Warfarin（法华林）时INR值允许范围为：
手术前处理：（非髋离手术1.5～2.5，髋部外科手术2.0～3.0）；预防静脉血栓；2.0～3.0；活动性静脉血栓；（反复发生的静脉血栓，肺栓塞及其预防2.0～4.0）；预防动脉血栓和栓塞包括心脏瓣膜（机械瓣）的手术：3～4.5。
③活化部分凝血活酶时间(APTT)
32~43秒，较正常对照值延长10秒以上为异常
反映内源性凝血系统中凝血因子是否缺乏。
延长：Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ因子缺乏，凝血酶原或纤维蛋白原严重减少，纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，应用肝素等抗凝药，循环抗凝物质增加。
缩短：血液高凝血状态。如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。
血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
④凝血酶时间（TT）
16～18s；超过正常对照3s以上为异常。
延长：纤维蛋白原显著减少或结构异常时；肝素和类肝素物质增多；纤维蛋白降解产物（FDP）增多及弥散性血管内凝血。
⑤凝血酶原激活时间(ACT)
70~130秒；也测内源系统。大剂量肝素时使用，有助于肝素用量的调控。
反映体内肝素和类肝素物质。如未用肝素情况下ACT延长，表示体内类肝素物质增多，如严重肝病。
⑥纤维蛋白原(Fg)
2~4g/L
减低：纤溶亢进、DIC、重症肝病等。
增高：糖尿病、急性感染、休克、大手术后、恶性肿瘤等以及血栓前状态。
⑦纤维蛋白降解产物(FDP)
1~6mg/L
增高见于原发或继发性纤溶亢进或溶栓治疗。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
（6）结果解读
①．PT、APTT都缩短：
PT、APTT缩短，FIB升高： 表明患者处于高凝血功能状态，具有血栓形成高发风险。可结合高凝状态监测D二聚体等指标。临床上，建议医生防范血栓风险。
②PT、APTT都延长：
FIB水平低、患者使用降纤维蛋白药物均可导致PT、APTT延长。
肝病、弥漫性血管内溶血（DIC）以及抗凝治疗也会引起两者延长。
也可能是凝血过程中共同通路的凝血因子异常，如凝血因子V、X异常，以及凝血酶原(Ⅱ因子)、纤维蛋白原(I因子)异常。
③PT延长为主，APTT基本正常：
PT延长，在临床最常见的是双香豆素药物抗凝，如 华法林、误服鼠药(成分为华法林)及 维生素K缺乏的患者。
华法林等药物抑制维生素K依赖的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)的羧化，从而起到抗凝血作用，常用剂量将国际标准化比率(international normalized ratio，INR)调整在2～3之间。
PT延长，较少见的情况还有凝血因子Ⅶ的缺陷。
④APTT延长为主，PT基本正常：
APTT延长，临床常见的是 肝素抗凝治疗，低分子量肝素，口服 Xa因子抑制剂，口服 凝血酶抑制剂也会引起延长。
如未使用抗凝药物，应做APTT纠正实验，将患者血浆与正常血浆1:1混合后做APTT纠正实验。若APTT能纠正，意味着凝血因子的缺乏，如血管性血友病因子(von willebrand factor，vWF)、内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ异常； 如APTT不能纠正，意味着存在凝血抑制物，如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质等。
APTT纠正实验的原理在于，只要存在30％的凝血因子，APTT就可以达到正常，1：1混合实验提供了50％的凝血因子，所以因子缺乏可纠正，如存在抑制物就不能纠正。从而可以鉴别是因子缺乏，还是存在凝血抑制，有效选择下一步确认实验。如：APTT延长，不能1：1纠正，结合患者伴血栓形成，推荐做抗磷脂综合征检测。