烦烦烦！乳腺癌患者最常见的4个妇科问题，该怎么办？

2021年2月2日，世卫组织癌症专家安德烈·伊尔巴维表示，2020年确诊癌症的患者数达1930万人，1000万人死于癌症。目前，全球1/5的人在其一生中都会罹患癌症，乳腺癌已成全球最常见癌症。

乳腺癌虽然是全球最常见癌症，但是相较于肝癌等其他癌种，乳腺癌并不算凶险，并且治疗手段更为多样，对于晚期无法治愈的患者也能够逐步实现带瘤生存，真正地将乳腺癌这一“红颜杀手”当作一种慢性病来管理和治疗。

因此对于大多数乳腺癌患者而言，积极配合治疗，提高康复期的生活质量才是她们的目标。

互助君之前收到了许多腺癌患者来信表示，她们因为内分泌治疗和化疗等原因出现了一些妇科问题，这些问题经常困扰着自己，有些难以启齿，甚至已经影响到了自己的生活质量。

今天，互助君整理了几个病友们常提到的妇科问题，让我们看看应该如何应对？

烦恼1：自从抗癌治疗以后阴道很干涩，已经影响到性生活了，怎么办呢？

觅友们说起这个问题总是觉得难以启齿，但其实在乳腺癌治疗的病人中，阴道干涩这个副作用是很常见的。

乳腺癌的用药，比如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（包括依西美坦、来曲唑和阿那曲唑等等），这两类型的药都是降低血液中雌激素水平从而达到治疗乳腺癌的目的[1]，而雌激素的降低，其副作用就是引起阴道分泌物的改变，导致阴道干涩和萎缩，引起性交痛，严重者甚至导致性功能障碍，而且这种症状在年轻患者中更为严重。

通过使用非激素阴道润滑剂和保湿霜，比如阴道保湿剂和调整阴道pH值的凝胶制剂，可以缓解阴道干涩[1]。注意，必须是不含激素的哦！

烦恼2：以前月经周期很规律，但是开始吃药以后月经失调甚至闭经了！

部分内分泌治疗药物对子宫内膜有影响，比如他莫昔芬，有增加卵巢囊肿、子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤的可能，会导致月经失调。

由于化疗药物引起卵巢抑制（抑制卵巢的功能）和卵巢去势（让卵巢失去功能），往往导致会导致暂时性或永久性停止排卵，引起突然闭经。

在这种情况下，一般是以乳腺癌的治疗为主，也可以咨询医生是否可以进行对症处理。如果是由于以上原因引起的月经失调，医生在评估了病情（囊肿、息肉、平滑肌瘤的大小、引起的症状严重程度）以后会根据具体的情况进行处理。

烦恼3：有的药物会导致子宫内膜增厚，是否有子宫内膜癌的风险？

乳腺癌患者口服抗雌激素类药物（如他莫昔芬）最需要提起警惕的就是子宫内膜的病变。导致子宫内膜发生病变的机制相对较复杂，可能与PAX2基因、ki-67表达和K-ras12密码子等有关系[2]。子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等都属于子宫内膜的病变。

虽然服用药物有患子宫内膜癌的风险的，但是它的发病概率比较低，觅友们也不必过于担忧。

乳腺癌患者在口服药物期间都是要定期随访的！这样一旦发现子宫内膜出现异常就能及时治疗处理，避免病情发展。

以下就是给觅友们的建议：

觅友们一定要定期进行B超监测[2]。乳腺癌术后口服他莫昔芬患者，每4-6个月复查1次盆腔超声，若出现阴道异常流血或者超声发现子宫内膜厚度超过1cm和（或）质地不均，需要行诊断性刮宫，排除子宫内膜恶变。

如果子宫内膜已出现病变，医生可能根据具体情况进行宫腔镜检测下定点活检（可以完整地去除病变内膜）、宫内缓释系统（曼月乐用于治疗月经过多、子宫异常出血、子宫内膜增生症）等处理措施。当然，在治疗期间保持心态平稳也极为重要！

烦恼4：得了乳腺癌我能接种宫颈癌疫苗吗？

在《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》中，关于HPV疫苗的慎用人群没有提及乳腺癌患者，乳癌癌患者是可以接种宫颈癌疫苗的。不过要提醒大家的是，是否要接种HPV疫苗，需要医生评估自身的身体状况以后再决定哦。

这些常见的妇科问题，大家是否都中招过了呢？今天的文章希望为大家答疑解惑，如果你们还有其他问题想要了解，欢迎在评论区告诉互助君哦~

责任编辑：乳腺癌互助君

封面图片来源：稿定设计

参考来源：

1.   徐青, et al., 乳腺癌患者的妇产科问题与康复治疗策略 [J] 国际外科学杂志. 2014. 41(03): p. 165-168.

2.  李新君, 王胜普, and 张辉, 乳腺癌术后他莫昔芬辅助治疗所致妇科并发症及其处理 [J] 实用妇产科杂志. 2016. 32(10): p. 738-741.

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