左束支传导阻滞患者左心室侧壁功能障碍提示心力衰竭进展

目的：探究室间隔和左心室（LV）侧壁的非对称性收缩是否是导致左束支传导阻滞（LBBB）患者发生心力衰竭的原因；探究存在LV侧壁功能障碍是否会影响心脏再同步化治疗（CRT）后的LV功能恢复潜力。

背景：LBBB可能诱发或加重心力衰竭，理解其潜在机制有助于CRT最佳时机的选择。

方法：纳入76例不合并心肌缺血的LBBB患者及11例正常对照者，应用斑点追踪超声心动图评估应变，应用压力-应变分析评估局部做功。根据LV射血分数（EF）将LBBB患者分为EF≥50% (EFpreserved), 36% -49% (EFmid)和≤35% (EFlow)三组。其中64例LBBB患者行CRT，并在6个月后再次进行评估。

结果 ：EFpreserved、EFmid、EFlow三组室间隔做功均较对照组显著减低，且室间隔做功与LVEF呈强相关。相比之下，EFpreserved、EFmid两组LV侧壁做功较对照组增加，且LV侧壁做功与LVEF无显著相关;EFlow组LV侧壁做功较对照组显著减低。LV侧壁做功与LVEF呈中等程度相关。在接受CRT患者中，54%的LV侧壁做功正常患者LVEF正常化，而仅13%的LV侧壁做功减低患者LVEF正常化。

结论 ：在疾病早期，LBBB 所致心力衰竭仅与室间隔功能受损相关，LV侧壁功能保留。LV侧壁功能障碍的出现可能是 CRT 的最佳时机。