思路分享:月经延迟一月之治疗

基本情況

往年月经周期、月经量、经色均无明显异常。现月经延期一个月未来,又非绝经年龄、排除怀孕,十分焦虑。总觉胃满、气停滞而不下。手足温度尚可,饮食、睡眠无异常。急于解决月经延迟问题,希望月经来临。

診脈脈象

左手细弱,有芤脉之象。右寸浮、关如豆、右尺极弱。

腹診、舌象

胸胁部指下紧张感强烈。舌象微淡红、无苔、舌微胖略齿痕。

脈象、腹診、舌象互參

定方:大柴胡汤+葛根汤+桂枝加龙骨牡蛎汤+桂枝加白术茯苓汤+四逆散+四物汤+怀牛膝等,加减。
[按语]脉弦有力无力+胸胁部紧张感,是柴胡剂之用方依据;有芤脉之象,是桂枝加龙骨牡蛎汤之用方依据。芤脉并非全如本科教材所言,芤脉生动形象,表现形式多样,但总归虚,它提示阴不敛阳、甚至阴阳俱不足,是桂枝加龙骨牡蛎汤之用方依据。芤脉在多篇文章中提出,请点击右文:失眠七年病案頑固痛經病案思路分享:脾胃病+血壓不穩定+左下腹痛等文查看、参考。
其他随证加减。这仅仅是笔者获得的极小部分心得。如欲更多体会,以解决疑难病,参考日本伤寒腹诊研究等书。只有细心、细致的潜心研究《伤寒杂病论》、用心实践、勤学参悟,才可以有所心得,化为己用。
腹诊在《伤寒杂病论》诸多重要条文中,所占的比例相当大,可见仲师除了应用脉、证指导临证外,是十分重视应用腹诊指导临证的。腹诊为把脉、处方,提供了简单、简洁、十分直观的思路。所以,腹诊不应当被医师所抛弃。
关于葛根汤,打个比方,如下图:大拇指的指腹部按住了吸管的上端。按住了吸管的上端,吸管中的水是下不来的。右寸脉微浮,是人体上部、皮肤腠理受风寒之象。人体上半身皮肤腠理因风寒而紧密,正如指腹按住了吸管口上端的道理。所以,用葛根汤“毕其功于一汗”。右尺很弱,笔者选怀牛膝,一是强肝肾之弱,二是引上浮之气血下行。

病情回饋

服用第1付,汗出多,测量血压微微升高,很担心。详细沟通后,愿意坚定服用。第2天早上,传来消息,月经来临。嘱咐坚定交代的疗程以图本。


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