第六章 为何选A点之大脑中动脉解剖（五）频谱有双向

首先取样容积是2~3mm，自然不能靠大脑动脉环太近，不然图像如下。

图2似乎好多了，原因有两点，第一可能确实离大脑动脉环远了一点，第二可能更重要的是做了角度校正。为啥呢？

也许画了图可能大家就明白了。大家知道大脑中动脉直接起源于颈内动脉，如果靠的太近会混入颈内动脉的频谱。取样容积本身有那么2~3mm，靠大脑动脉环太近取得明显的同期反向频谱自然不是太好。

2013版ISUOG的产科超声多普勒指南中的这幅图。

图中也是有少许的同期的反向血流的，也是混入了大脑动脉环的频谱吗？看取样框离的似乎有一定距离。其实上一篇已经解释了，这是豆纹动脉的频谱。

其实还有第三种可能，仍然和角度校正有关，只不过除非胎位极为不好测量，一般测量MCA不会出现这种情况。而这种情况在颈动脉频谱测量中相当普遍。以下这是我参考了“血管超声头脑风暴”公众号的解释：当声束与血管的角度过大时，其宽度或旁瓣将同时接收到一侧朝向声束的血流和另一侧背向声束的血流，致使基线上下同时显示方向相反的对称血流频谱，这种情况容易出现在使用相控阵探头时，尤其是我们将取样容积放置在弯曲血管位置，取样容积较大，会出现这种现象（脐动脉频谱中常出现）。当声束与血管角度足够大时，多普勒频谱在光滑的血管壁产生反射，形成以基线为对称轴的镜面伪像。减小入射夹角可以有效消除这种伪像，这种伪像颈部动脉测量往往难以避免，有的机器会设置常规条件下滤掉，不过增大背景，这种弱化的镜面反向频谱又看到了。

（脐动脉弯曲处测量的示例）

看懂了吧，上一期讲述了随着MCA的延续，阻力指数和流速会不断下降还有一个原因，是时候说说了，而且为何不是D点，也许下下一篇可以给点提示。不过下期我们分享一下Mari  G的心路历程。第七章 the untold stroy  不能说的秘密。